(SSRIs) هشدارها - مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین

مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) برای همه مناسب نیستند. در صورت داشتن سایر بیماری‌ها یا مصرف آنها در کنار سایر داروها، می‌توانند مشکلاتی ایجاد کنند.

برخی از مسائلی که شما و پزشک‌تان باید در هنگام مصرف داروهای SSRI یا هنگام استفاده از آنها در نظر داشته باشید، عبارتند از:

شرایط و بیماری‌های پزشکی

در صورت داشتن هر یک از این شرایط و بیماری‌ها ممکن است مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) مناسب نباشند:

• اختلال دوقطبی و شما در فاز شیدایی هستید (دوره ای با خلق و خوی بسیار تحریک‌پذیر)، اگرچه می‌توانند برای فازهای افسردگی مفید باشند.

• یک نوع اختلال خونریزی، مانند هموفیلی

• دیابت نوع ۱ یا دیابت نوع ۲

• صرع - SSRI‌ها را فقط در صورتی باید مصرف کرد که صرع شما به خوبی کنترل شده باشد و در صورت بدتر شدن صرع باید متوقف شوند.

• گلوکوم (آب سیاه چشمی) با زاویه بسته

• مشکلات جدی کلیه، کبد یا قلب

در صورت داشتن یکی از این شرایط، ممکن است لازم باشد SSRI‌ها با احتیاط مصرف شوند یا اصلاً مصرف نشود، زیرا این دارو می‌تواند احتمال بروز عوارض جانبی جدی را افزایش دهد.

بارداری

اگر شما باردار هستید و فکر می‌کنید ممکن است دچار افسردگی شده باشید، باید خطرات و مزایای استفاده از SSRIs را با پزشک خود در میان بگذارید.

اگر در حین مصرف SSRIs باردار شوید، همچنین باید با پزشک خود برای مشاوره تماس بگیرید.

به عنوان یک اقدام احتیاطی، معمولاً استفاده از SSRIs در دوران بارداری، به‌ویژه در سه ماهه اول (سه ماهه اول) توصیه نمی‌شود. این به دلیل وجود خطر احتمالی برای نوزاد است.

با این حال، ممکن است در مواردی که خطر ناشی از افسردگی (یا شرایط روانی دیگر) بیشتر از خطرات بالقوه درمان باشد، استثنائاتی وجود داشته باشد.

خطرات احتمالی مصرف SSRI در دوران بارداری عبارتند از:

• از دست دادن بارداری

• نقص‌های مادرزادی که بر قلب نوزاد تأثیر می‌گذارند (بیماری مادرزادی قلبی)

• تولد نوزاد با یک بیماری نادر به نام فشار خون ریوی پایدار در نوزاد (PPHN) که باعث مشکلات تنفسی و گردش خون می‌شود.

شیر دادن

اگر در هنگام شیردهی برای شما مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) تجویز شود، معمولاً پاروکستین یا سرترالین توصیه می‌شود و استفاده از آنها ایمن در نظر گرفته می‌شود.

با این حال، اگر تصور شود که فواید درمان و مزایای شیردهی به نوزاد شما بیشتر از خطرات بالقوه است، ممکن است از سایر SSRI‌ها نیز استفاده شود.

کودکان و جوانان

مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) معمولاً برای کودکان و جوانان زیر ۱۸ سال توصیه نمی‌شوند. این به این دلیل است که شواهدی از افزایش خطر خودآزاری و افکار خودکشی در این گروه سنی وجود دارد.

همچنین نگرانی‌هایی وجود دارد که استفاده از SSRI‌ها ممکن است بر رشد مغزی در کودکان و نوجوانان تأثیر بگذارد.

با این حال، ممکن است به کودکان و نوجوانان زیر ۱۸ سال SSRI پیشنهاد شود اگر درمان‌های گفتاری، مانند درمان شناختی رفتاری (CBT)، به‌تنهایی مؤثر نبوده‌اند، یا به‌عنوان درمانی همراه با درمان‌های گفتاری استفاده شود.

یک SSRI تنها در کنار درمان گفتاری تجویز می‌شود و درمان باید تحت نظارت یک روانپزشک صورت گیرد.

اگر SSRI توصیه شود، معمولاً فلوکستین اولین انتخاب است.

رانندگی و کار با ماشین آلات

برخی از SSRI‌ها می‌توانند باعث سرگیجه، خواب‌آلودگی و تاری دید شوند، به ویژه هنگامی که برای اولین بار مصرف آنها را شروع می‌کنید.

اگر این علائم را تجربه کردید، نباید رانندگی کنید یا از ابزار و ماشین‌آلات سنگین استفاده کنید. این علائم معمولاً موقت هستند، اما اگر مطمئن نیستید، با پزشک خود صحبت کنید.

تداخل با سایر داروها

مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) می‌توانند به طور غیرقابل پیش‌بینی با برخی از داروهای دیگر واکنش نشان دهند که به طور بالقوه خطر عوارض جانبی مانند خونریزی یا مشکلی به نام «سندرم سروتونین» را افزایش می‌دهد.

برخی از داروهایی که می‌توانند با برخی از SSRI‌ها تداخل داشته باشند عبارتند از:

• داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) - نوعی مسکن رایج که شامل ایبوپروفن، دیکلوفناک یا ناپروکسن است.

• داروهای ضدپلاکت - نوعی دارو که برای پیشگیری از لخته‌های خون استفاده می‌شود، مانند آسپرین با دوز پایین و کلوپیدوگرل

• تئوفیلین - دارویی که برای درمان آسم استفاده می‌شود

• کلوزاپین و پیموزاید - داروهایی که برای درمان اسکیزوفرنی و روان پریشی استفاده می‌شوند

• لیتیوم - دارویی که برای درمان افسردگی شدید و اختلال دوقطبی استفاده می‌شود

• تریپتان - نوعی دارو مانند ناراتریپتان، سوماتریپتان و زولمیتریپتان که برای درمان میگرن استفاده می‌شود.

• دیگر داروهای ضد افسردگی - از جمله داروهای ضد افسردگی سه حلقه‌ای (TCAs)، مهارکننده‌های مونوآمین اکسیداز (MAOIs) و مهارکننده‌های بازجذب سروتونین-نورآدرنالین (SNRIs)

با این حال، این فهرست کاملی از تمام داروهایی نیست که می‌توانند با SSRI‌ها تداخل داشته باشند، و همه این تداخلات برای همه انواع SSRI اعمال نمی‌شود.

شما باید همیشه اطمینان حاصل کنید که بروشور اطلاعات بیمار که همراه با داروی SSRI شما ارائه می‌شود را به دقت بخوانید تا ببینید آیا داروهایی وجود دارد که باید از آن‌ها اجتناب کنید. در صورت شک، داروساز یا پزشک عمومی شما باید بتوانند به شما مشاوره بدهند.

تداخل با غذا و نوشیدنی

در صورت مصرف SSRI معمولاً الکل توصیه نمی‌شود، زیرا می‌تواند موجب افزایش خواب آلودگی شود و می‌تواند احساس افسردگی را بدتر کند.

فلووکسامین که نوعی از مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) است، موجب تقویت اثرات کافئین می‌شود، بنابراین افرادی که مقادیر زیادی کافئین مصرف می‌کنند ممکن است علائم ناخوشایندی مانند تپش قلب، احساس تهوع، بی‌قراری و بی‌خوابی را تجربه کنند.

بنابراین، باید از نوشیدن مقدار زیاد نوشیدنی‌های کافئین‌دار، مانند چای، قهوه، نوشیدنی‌های انرژی‌زا و نوشابه‌های کولا، در هنگام مصرف فلووکسامین خودداری کنید.

مخمر سنت‌جان

مخمر سنت‌جان یک داروی گیاهی محبوب است که برای درمان افسردگی تبلیغ می‌شود.

در حالی که شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد مخمر سنت‌جان ممکن است به افسردگی خفیف تا متوسط کمک کند، بسیاری از متخصصان توصیه می‌کنند که از آن استفاده نکنید زیرا مقدار ماده فعال می‌تواند به طور قابل‌توجهی متفاوت باشد و هرگز نمی‌توانید مطمئن باشید که چه نوع اثری بر شما خواهد داشت.

مصرف مخمر سنت جان در کنار داروهای SSRI نیز می‌تواند به طور بالقوه مشکلات سلامتی جدی ایجاد کند.

بیشتر در مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs)

• بررسی اجمالی

• هشدارها

• مقدار مصرف

• عوارض جانبی