تشخیص - سکته مغزی

• بررسی اجمالی

• علائم

• علل

• تشخیص

• درمان

• بهبودی

• پیشگیری

سکته مغزی معمولاً با انجام آزمایشات فیزیکی و بررسی تصاویر مغز که طی اسکن به دست می‌آید، تشخیص داده می‌شود.

هنگامی که برای اولین بار با یک سکته مغزی مشکوک به بیمارستان می‌روید، پزشک می‌خواهد تا حد امکان در مورد علائم شما اطلاعات کسب کند.

برای تایید تشخیص و تعیین علت سکته می‌توان چندین آزمایش انجام داد.

اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آزمایش خون برای تعیین سطح کلسترول و قند خون شما

• بررسی نبض برای تشخیص ضربان قلب نامنظم

• اندازه گیری فشار خون

اسکن مغز

حتی اگر علائم فیزیکی سکته مغزی آشکار باشد، اسکن مغز نیز باید انجام شود تا مشخص شود که:

• آیا سکته ناشی از انسداد شریان (سکته ایسکمیک) یا ترکیدن رگ خونی (سکته هموراژیک) بوده است.

• کدام قسمت از مغز تحت تأثیر قرار گرفته است

• شدت سکته چقدر است

در صورت امکان، باید اسکن مغز از هر فردی که مشکوک به سکته مغزی است، ظرف ۱ ساعت پس از رسیدن به بیمارستان انجام شود.

اسکن اولیه مغز به خصوص برای افرادی بسیار مهم است که:

• ممکن است از دارو برای حل کردن لخته‌های خون (ترومبولیز)، مانند آلتپلاز یا درمان زودهنگام ضد انعقاد استفاده می‌کنند.

• در حال حاضر داروهای ضد انعقاد خون مصرف می‌کنند.

• سطح پایین تری از هوشیاری دارند.

به همین دلیل است که سکته مغزی یک فوریت پزشکی است و در صورت مشکوک شدن به سکته مغزی باید با اورژانس محلی تماس بگیرید

دو نوع اصلی اسکن که برای ارزیابی مغز در افرادی که مشکوک به سکته مغزی هستند استفاده می‌شود عبارتند از:

• سی تی اسکن

• اسکن ام آر آی (MRI)

سی تی اسکن

سی تی اسکن با استفاده از چندین تصویر، یک تصویر سه بعدی دقیق از مغز شما می‌سازد تا پزشک بتواند مشکلات را شناسایی کند.  

گاهی اوقات یک رنگ مخصوص به رگ شما تزریق می‌شود تا وضوح تصویر بهتر شود. 

اگر مشکوک به سکته مغزی باشید، سی تی اسکن معمولاً می‌تواند نشان دهد که آیا شما سکته مغزی ایسکمیک داشته‌اید یا سکته هموراژیک.

به طور کلی سریعتر از اسکن ام آر آی است و می‌تواند به این معنی باشد که شما می‌توانید درمان مناسب را زودتر دریافت کنید.

اسکن‌های ام آر آی

اسکن‌های ام آر آی عمولاً برای افرادی که علائم پیچیده دارند و میزان یا محل آسیب مشخص نیست، استفاده می‌شود.

همچنین در افرادی که پس از یک حمله ایسکمیک گذرا (سکته خفیف) بهبود یافته‌اند نیز استفاده می‌شود.

اسکن ام آر آی بافت مغز را با جزئیات بیشتری نشان می‌دهد و به شناسایی نواحی کوچکتر یا در موقعیت‌های غیرمعمول‌تری که تحت تاثیر سکته مغزی قرار گرفته‌اند، کمک می کند.

همانند سی تی اسکن، می‌توان از رنگ مخصوص برای بهبود تصاویر اسکن  ام آر آی استفاده کرد.

آزمایش بلع

آزمایش بلع برای هر کسی که دچار سکته مغزی شده است ضروری است، زیرا توانایی بلعیدن اغلب به زودی پس از سکته تحت تاثیر قرار می‌گیرد.

زمانی که فرد نتواند به درستی قورت دهد، این خطر وجود دارد که غذا و نوشیدنی وارد نای و ریه‌ها شود که می‌تواند منجر به عفونت قفسه سینه مانند ذات الریه شود. به این آسپیراسیون گفته می‌شود.

این تست ساده است. به فرد چند قاشق چایخوری آب داده می‌شود تا بنوشد. اگر او بتواند این آب را بدون خفگی و سرفه قورت دهد، از او خواسته می‌شود که نصف لیوان آب را قورت بدهد.

اگر در قورت دادن مشکل داشته باشد، برای ارزیابی دقیق‌تر به یک گفتار درمانگر ارجاع داده می‌شود.

معمولاً تا زمانی که به درمانگر مراجعه نکرده باشد، اجازه ندارد بطور معمول بخورد و بنوشد. 

ممکن است لازم باشد مایعات یا مواد مغذی به طور مستقیم وارد رگ در بازو (داخل وریدی) یا از طریق لوله‌ای که از بینی وارد معده می‌شود، تجویز شود.

آزمایشات قلب و عروق خونی

ممکن است بعداً برای تأیید علت سکته مغزی، آزمایشات بیشتری روی قلب و عروق انجام شود.

سونوگرافی کاروتید

سونوگرافی کاروتید می‌تواند نشان دهد که آیا شریان‌های گردن شما که خون را به مغز می‌رسانند، تنگ یا مسدود شده‌اند یا خیر.

در صورت نیاز به سونوگرافی کاروتید، باید ظرف ۴۸ ساعت انجام شود.

اکوکاردیوگرافی (اکوی قلب)

اکوی قلب تصاویری از قلب شما ایجاد می‌کند تا هر گونه مشکلی را که ممکن است با سکته مغزی شما مرتبط باشد٬ بررسی کند.

این روش معمولاً شامل حرکت دادن یک پروب سونوگرافی روی قفسه سینه شما (اکوکاردیوگرافی ترانس توراسیک) می‌شود.

گاهی اوقات ممکن است از یک نوع جایگزین اکوکاردیوگرافی به نام اکوکاردیوگرافی ترانس مری (TOE) استفاده شود.

در این روش٬ پروب سونوگرافی از درون مری شما عبور داده می‌شود، که معمولاً تحت آرامبخش انجام می‌شود.

این روش با قرار دادن پروب پشت قلب، تصویر واضحی از لخته‌های خون و ناهنجاری‌ها ارائه می‌دهد. این تصاویر در اکوکاردیوگرافی ترانس توراسیک معمولاً دیده نمی‌شوند.