نوروبلاستوما

نوروبلاستوما نوع نادری از سرطان است که بیشتر نوزادان و کودکان خردسال را درگیر می‌کند.

این بیماری از سلول‌های عصبی تخصصی (نوروبلاست) باقی‌مانده از رشد جنین در رحم ایجاد می‌شود.

نوروبلاستوما اغلب در یکی از غدد فوق کلیوی واقع در بالای کلیه‌ها، یا در بافت عصبی که در کنار نخاع در گردن، قفسه سینه، شکم یا لگن قرار دارد، رخ می‌دهد.

می‌تواند به سایر اندام‌ها مانند مغز استخوان، استخوان، غدد لنفاوی، کبد و پوست سرایت کند.

علت آن ناشناخته است. موارد بسیار نادری وجود دارد که کودکان یک خانواده تحت تأثیر قرار می‌گیرند، اما به طور کلی نوروبلاستوما ارثی نیست.

علائم نوروبلاستوما

علائم نوروبلاستوما با توجه به محل سرطان و میزان گسترش آن متفاوت است.

علائم اولیه ممکن است مبهم و قابل تشخیص نباشند و به راحتی می‌توانند با علائم بیماری‌های شایع دوران کودکی اشتباه گرفته شوند.

علائم می‌تواند شامل این موارد باشد:

• شکم متورم و دردناک، گاهی همراه با یبوست و مشکل در ادرار کردن

• تنگی نفس و مشکل در بلع

• توده در گردن

• توده‌های آبی رنگ در پوست و کبودی، به خصوص در اطراف چشم‌ها

• ضعف در پاها و راه رفتن ناپایدار، با بی‌حسی در قسمت پایین بدن، یبوست و مشکل در ادرار کردن

• خستگی، کاهش انرژی، رنگ پریدگی پوست، کاهش اشتها و کاهش وزن

• درد استخوان، لنگیدن و تحریک پذیری عمومی

• به ندرت، حرکات جهشی چشم و عضلات

اگر نگران هستید که فرزندتان به طور جدی بیمار باشد به پزشک عمومی مراجعه کنید یا با اورژانس محلی تماس بگیرید.

آزمایش‌های نوروبلاستوما

اگر تصور شود که بچه شما ممکن است نوروبلاستوما داشته باشد، ممکن است تعدادی آزمایش انجام شود.

از جمله:

• آزمایش ادرار - برای بررسی مواد شیمیایی خاصی که توسط سلول‌های نوروبلاستوما تولید می‌شوند و در ادرار یافت می‌شوند

• اسکن - مانند سونوگرافی، سی تی اسکن و اسکن ام آر آی از قسمت‌های مختلف بدن برای بررسی دقیق این مناطق

• اسکن mIBG - این شامل تزریق ماده‌ای است که توسط سلول‌های نوروبلاستوما جذب می‌شود

• بیوپسی - برداشتن نمونه‌ای از سلول‌ها از بافت تومور برای بررسی زیر میکروسکوپ به طوری که نوع سرطان بتواند شناسایی شود. نمونه معمولاً با استفاده از یک سوزن مخصوص تحت بیهوشی عمومی برداشته می‌شود

• بیوپسی مغز استخوان - برای بررسی وجود سلول‌های سرطانی در مغز استخوان

پس از تکمیل این آزمایش‌ها، معمولاً می‌توان تایید کرد که تشخیص نوروبلاستوما است یا خیر و مرحله آن را تعیین کرد.

مراحل نوروبلاستوما

مانند اکثر سرطان‌ها، به نوروبلاستوما مرحله‌ای داده می‌شود. این نشان می‌دهد که آیا گسترش یافته است و اگر اینطور است، تا چه حد.

سیستم مرحله‌بندی استفاده شده برای نوروبلاستوما عبارت است از:

• مرحله L1 - سرطان فقط در ۱ مکان است و گسترش نیافته است و می‌توان آن را با جراحی برداشت

• مرحله L2 - سرطان در یک مکان قرار دارد و گسترش نیافته است، اما نمی‌توان آن را به طور ایمن با جراحی برداشت

• مرحله M - سرطان به قسمت‌های دیگر بدن گسترش یافته است

• مرحله Ms - سرطان در کودکان زیر ۱۸ ماه به پوست، کبد یا مغز استخوان گسترش یافته است

دانستن مرحله نوروبلاستوم بچه شما به پزشکان اجازه می‌دهد تا تصمیم بگیرند کدام درمان بهترین است.

در مورد مرحله سرطان و درجه سرطان بیشتر بدانید.

درمان و چشم انداز نوروبلاستوما

برخی از نوزادان و نوزادان کمتر از ۱۸ ماهه مبتلا به نوروبلاستوم مرحله L1 یا Ms که هیچ علامتی ندارند ممکن است به هیچ درمانی نیاز نداشته باشند، زیرا سرطان گاهی اوقات می‌تواند خود به خود از بین برود.

درمان‌های اصلی نوروبلاستوما عبارتند از:

• جراحی برای برداشتن سرطان - گاهی اوقات ممکن است این تنها چیزی باشد که نیاز است

• شیمی درمانی - ممکن است تنها درمان مورد نیاز باشد یا ممکن است برای کوچک کردن سرطان قبل از جراحی داده شود

• رادیوتراپی - ممکن است گاهی اوقات بعد از جراحی برای از بین بردن سلول‌های سرطانی باقی مانده در ناحیه آسیب دیده استفاده شود

• شیمی درمانی با دوز بالا و به دنبال آن پیوند سلول‌های بنیادی - قبل از شیمی درمانی شدید سلول‌های بنیادی بچه شما جمع آوری، منجمد و ذخیره می‌‌‌شود و پس از شیمی درمانی به او داده می‌شود

• ایمونوتراپی - وقتی که دارویی که به طور مستقیم سلول‌های نوروبلاستوما را هدف قرار می‌دهد، تجویز می‌شود، اگرچه هنوز به طور معمول از آن استفاده نمی‌شود

دینوتوکسیماب بتا

دینوتوکسیماب بتا نوع جدیدی از دارو است که می‌تواند زمانی استفاده شود که احتمال بازگشت نوروبلاستوما پس از درمان متداول وجود دارد.

این دارو برای کودکانی که حداقل تا حدی به شیمی درمانی با دوز بالا و به دنبال آن پیوند سلول‌های بنیادی پاسخ داده‌اند و قبلاً ایمونوتراپی نداشته‌اند، کارایی خوبی دارد.

پزشک مسئول مراقبت از بچه شما باید بتواند به شما بگوید که آیا دینوتوکسیماب بتا درمان مناسبی برای بچه شما است یا خیر.

این دارو با هدف قرار دادن سلول‌های سرطانی و سپس کشتن آنها عمل می‌کند.

دینوتوکسیماب بتا از طریق پمپ به داخل رگ (تزریق داخل وریدی) داده می‌شود. یک دوره درمان ۳۵ روز طول می‌کشد.

احتمالاً بچه شما باید در این مدت در بیمارستان بماند.

دینوتوکسیماب بتا می‌تواند باعث درد عصبی شود، به ویژه در شروع دوره.

به همین دلیل، این دارو همراه با مسکن قوی مورفین تجویز می‌شود که احتمالاً باعث خواب آلودگی بچه شما می‌شود.

چشم انداز

چشم انداز نوروبلاستوما به طور قابل توجهی متفاوت است و به طور کلی برای کودکان کوچک‌تر که سرطان آنها گسترش نیافته بهتر است.

پزشکان شما می‌توانند اطلاعات دقیق‌تری در مورد بچه‌تان به شما بدهند.

تقریباً نیمی از نوروبلاستوم‌ها نوعی هستند که می‌تواند علیرغم درمان شدید بازگردد.

در این موارد اغلب درمان بیشتر لازم خواهد بود.

گروه‌های حمایتی و خیریه

شنیدن اینکه بچه‌تان به سرطان مبتلا شده است می‌تواند یک تجربه ناراحت‌کننده و دلهره‌آور باشد.

ممکن است تماس با یک گروه پشتیبانی یا خیریه محلی مفید باشد. اینها منابع خوبی برای اطلاعات و مشاوره بیشتر هستند. آنها همچنین ممکن است گروه‌های حمایتی محلی در منطقه شما داشته باشند که بتوانید با والدین دیگر ملاقات کنید.