کم خونی ناشی از کمبود ویتامین بی ۱۲ یا فولات

• بررسی اجمالی

• علائم

• علل

• تشخیص

• درمان

• عوارض

کم خونی ناشی از کمبود ویتامین B12 یا B9 (که معمولا فولات نامیده می‌شود) زمانی رخ می‌دهد که کمبود ویتامین B12 یا فولات باعث می‌شود بدن گلبول‌های قرمز بزرگ و غیر طبیعی تولید کند که نمی‌توانند به درستی عمل کنند.

گلبول‌های قرمز با استفاده از ماده‌ای به نام هموگلوبین، اکسیژن را در سراسر بدن حمل می‌کنند.

کم‌خونی یک اصطلاح کلی است که به داشتن تعداد گلبول‌های قرمز کمتر از حد طبیعی یا داشتن مقدار کم هموگلوبین در هر گلبول قرمز اشاره دارد.

علائم کمبود ویتامین B12 یا فولات

ویتامین‌های B12 و فولات چندین عملکرد مهم در بدن دارند، از جمله حفظ سلامت سیستم عصبی.

کمبود هر یک از این ویتامین‌ها می تواند طیف وسیعی از مشکلات را ایجاد کند، از جمله:

• خستگی شدید

• کمبود انرژی

• سوزن و سوزن شدن

• زبان دردناک و قرمز

• آفت‌های دهان

• ضعف عضلانی

• مشکلات بینایی 

• مشکلات سلامت روان، که می‌تواند از افسردگی یا اضطراب خفیف تا سردرگمی و زوال عقل متغیر باشد

• مشکلات حافظه، درک و قضاوت

برخی از این مشکلات همچنین می‌توانند در صورتی رخ دهند که کمبود ویتامین B12 یا فولات دارید اما کم‌خونی ندارید.

چه زمانی به پزشک عمومی مراجعه کنیم

اگر فکر می‌کنید ممکن است کمبود ویتامین B12 یا فولات داشته باشید به پزشک عمومی مراجعه کنید.

این شرایط را اغلب می‌توان بر اساس علائم شما و نتایج آزمایش خون تشخیص داد.

تشخیص و درمان هر چه سریع‌تر کم‌خونی فقر ویتامین B12 یا فولات مهم است.

این به این دلیل است که اگرچه بسیاری از علائم با درمان بهبود می یابند، برخی از مشکلات ناشی از این بیماری می توانند غیرقابل برگشت باشند.

علل کمبود ویتامین B12 یا فولات

مشکلات زیادی وجود دارد که می‌تواند منجر به کمبود ویتامین B12 یا فولات شود.

از جمله:

• آنمی پرنیشیوز - جایی که سیستم ایمنی بدن شما به سلول‌های سالم معده حمله می‌کند و از جذب ویتامین B12 از غذاهایی که می‌خورید جلوگیری می‌کند. 

• کمبود این ویتامین‌ها در رژیم غذایی شما - این غیر معمول است، اما اگر رژیم غذایی گیاهخواری داشته باشید و مکمل‌های ویتامین B12 مصرف نکنید یا غذاهای غنی شده با ویتامین B12 نخورید، رژیم غذایی محدودی داشته باشید یا برای مدت طولانی رژیم غذایی ضعیفی داشته باشید٬ ممکن است اتفاق بیفتد. 

• دارو - داروهای خاص، از جمله داروهای ضد تشنج و مهارکننده‌های پمپ پروتون (PPIs)، می‌توانند بر میزان جذب این ویتامین‌ها تأثیر بگذارند.

هم کمبود ویتامین B12 و هم کمبود فولات در افراد مسن شایع‌تر است.

درمان کم خونی ناشی از کمبود ویتامین B12 یا فولات

اکثر موارد کمبود ویتامین B12 و فولات را می‌توان به راحتی با آمپول یا قرص برای جایگزینی ویتامین‌های از دست رفته درمان کرد.

مکمل‌های ویتامین B12 معمولاً در ابتدا به صورت آمپول تجویز می‌شوند.

سپس، با توجه به اینکه کمبود B12 شما به رژیم غذایی شما مربوط است یا خیر، به قرص B12 بین وعده‌های غذایی یا تزریق‌های منظم نیاز خواهید داشت.

درمان ممکن است تا زمانی که سطح ویتامین B12 شما بهبود یابد ادامه یابد یا ممکن است تا پایان عمر به درمان نیاز داشته باشید.

قرص فولیک اسید برای بازگرداندن سطح فولات استفاده می‌شود. این قرص‌ها معمولاً باید به مدت ۴ ماه مصرف شوند.

در برخی موارد، بهبود رژیم غذایی می‌تواند به درمان این وضعیت و جلوگیری از بازگشت آن کمک کند.

ویتامین B12 در گوشت، ماهی، تخم مرغ، لبنیات، عصاره مخمر (مانند مارمیت) و غذاهای مخصوص غنی شده یافت می‌شود.

منابع خوب فولات شامل سبزیجات سبز رنگ مانند کلم بروکلی، کلم بروکسل و نخود فرنگی است.

عوارض کم خونی کمبود فولات یا ویتامین B12

اگرچه نادر است، اما کمبود ویتامین B12 یا فولات (با یا بدون کم‌خونی) می‌تواند منجر به عوارضی شود، به خصوص اگر مدتی است که دچار کمبود ویتامین B12 یا فولات بوده‌اید. 

عوارض بالقوه می‌تواند شامل این موارد باشد:

• مشکلات سیستم عصبی

• ناباروری موقت

• بیماری‌های قلبی

• عوارض بارداری و نقص‌های مادرزادی

بزرگسالان مبتلا به کم خونی شدید نیز در معرض خطر ابتلا به نارسایی قلبی هستند.

برخی از عوارض با درمان مناسب بهبود می‌یابند، اما برخی دیگر مانند مشکلات سیستم عصبی گاهی اوقات می‌توانند دائمی باشند.