چگونه انجام می‌شود - پیوند بای پس عروق کرونر

• بررسی اجمالی

• آماده شدن

• چگونه انجام می‌شود

• بهبودی

• خطرات

• زندگی با

• جایگزین‌ها

قبل از پیوند عروق کرونر یا عمل بای پس قلب، جراح شما در مورد تمام جنبه‌های این عمل با شما صحبت خواهد کرد.

این به شما این فرصت را می‌دهد که هر گونه سوالی را بپرسید تا مطمئن شوید که عمل را کاملاً درک کرده‌اید.

این عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود. حداقل ۶ ساعت قبل از عمل نباید چیزی بخورید یا بنوشید.

ممکن است بتوانید مایعات شفاف مانند آب، شربت رقیق، چای سیاه یا قهوه سیاه را تا حدود ۲ ساعت قبل از عمل بنوشید. تیم مراقبت شما می‌تواند در این مورد به شما مشاوره بیشتری بدهد.

در طول عمل

جراحی بای پس عروق کرونر معمولاً ۳ تا ۶ ساعت طول می‌کشد. اما با توجه به تعداد عروق متصل شده، ممکن است بیشتر طول بکشد.

رگ‌های خونی را می‌توان از پا (سیاهرگ صافن)، داخل قفسه سینه (شریان پستانی داخلی) یا بازو (شریان رادیال) گرفت.

سایر رگ‌های خونی در این مناطق پس از عمل٬ قادر به جبران از دست رفتن این رگ‌ها هستند.

تعداد رگ‌های خونی مورد استفاده به شدت بیماری عروق کرونر قلب شما و تعداد عروق خونی کرونر تنگ شده بستگی دارد.

اگر به ۲، ۳، یا ۴ پیوند نیاز دارید، ممکن است عمل خود را به صورت بای‌پس دو، سه یا چهارگانه بشنوید.

یکی از رگ‌های پیوند معمولاً از قفسه سینه (شریان پستانی داخلی) گرفته می‌شود.

جراحان ترجیح می‌دهند از این رگ استفاده کنند زیرا بر خلاف رگ‌های خونی گرفته شده از پا یا بازو با گذشت زمان تنگ نمی‌شود.

پس از برداشتن تمام رگ‌های پیوندی، جراح شما برشی در وسط قفسه سینه شما ایجاد می‌کند تا بتواند جناغ سینه (استرنوم) را جدا کرده و به قلب شما دسترسی پیدا کند.

در طول عمل، ممکن است خون شما به دستگاه بای پس قلب و ریه هدایت شود. این دستگاه به جای قلب و ریه‌های شما عمل می‌کند و خون و اکسیژن را در بدن شما پمپاژ می‌کند.

در حالی که جراح شما پیوندهای جدید را برای منحرف کردن جریان خون و دور زدن رگ مسدود شده وصل می‌کند، قلب شما به طور موقت با استفاده از دارو متوقف می‌شود. 

پس از اتصال پیوندها، قلب شما با استفاده از شوک‌های الکتریکی کنترل شده دوباره راه اندازی می‌شود.

سپس جناغ سینه شما با استفاده از سیم‌های فلزی دائمی به هم ثابت می‌شود و پوست قفسه سینه شما با بخیه‌های جذبی بخیه زده می‌شود.

تکنیک‌های جدیدتر جراحی

جراحی بای پس عروق کرونر قلب بدون پمپ (OPCAB)

در حال حاضر جراحان بیشتری در حال انجام جراحی بای پس عروق کرونر (OPCAB) بدون پمپ هستند که نوعی از روش سنتی است.

جراحی بای پس عروق کرونر قلب اغلب به عنوان جراحی با پمپ توصیف می‌شود زیرا در طول عمل از یک دستگاه بای پس قلب و ریه برای پمپاژ خون و اکسیژن در بدن شما در حالی که قلب به طور موقت متوقف می‌شود، استفاده می‌شود.

در طول جراحی بای پس عروق کرونر قلب بدون پمپ (OPCAB)، قلب شما همچنان در حال تپیدن است در حالی که پیوندهای عروق خونی جدید متصل هستند و از دستگاه بای پس قلب و ریه استفاده نمی‌شود.

به گفته موسسه ملی بهداشت و مراقبت عالی بریتانیا، این روش به خوبی بای پس عروق کرونر با استفاده از پمپ کار می‌کند.

مزایای عمل بدون پمپ عبارتند از:

• اغلب انجام آن نسبت به روش سنتی زمان کمتری می‌برد

• می‌تواند احتمال خونریزی شما را در حین جراحی کاهش دهد

• احتمال اینکه بعد از جراحی دچار عوارض جدی خاصی مانند سکته مغزی شوید کمتر است

• مدت بستری شما در بیمارستان معمولا کوتاه‌تر خواهد بود

عیب اصلی این است که عمل بدون پمپ٬ از نظر فنی پیچیده‌تر است زیرا عروق‌ پیوندی باید در حالی که قلب در حال تپیدن است به دقت متصل شوند.

این بدان معنی است که اگر تعداد زیادی از عروق خونی نیاز به پیوند داشته باشند، انجام این روش ممکن است بسیار دشوار باشد.

به همین دلیل، اگر جراحی اورژانسی مورد نیاز باشد، ممکن است به جراح با آموزش لازم برای انجام OPCAB دسترسی وجود نداشته باشد.

برداشتن آندوسکوپی سیاهرگ صافن (ESVH)

برداشت آندوسکوپی سیاهرگ صافن (ESVH) یک عمل کمتر تهاجمی برای خارج کردن سیاهرگ‌های پا است.

به جای اینکه برش بزرگی روی پایتان ایجاد شود، جراح چند برش کوچک در نزدیکی زانوی شما ایجاد می‌کند. این به عنوان جراحی سوراخ کلید شناخته می‌شود.

یک وسیله خاص به نام آندوسکوپ وارد برش خواهد شد.

آندوسکوپ یک لوله نازک، بلند و قابل انعطاف است که در یک سر آن منبع نور و دوربین فیلمبرداری وجود دارد تا تصاویر داخل بدن شما به یک مانیتور تلویزیون خارجی منتقل شود.

آندوسکوپ به جراح اجازه می‌دهد تا سیاهرگ صافن شما را پیدا کند. همچنین می‌توان ابزارهای جراحی را از طریق آندوسکوپ عبور داد تا بخشی از ورید را برداشت. سپس بافت‌های اطراف با مایع آنتی بیوتیک استریل می‌شوند و برش بهبود می‌یابد. 

مزایای اصلی این تکنیک عبارتند از:

• بستری کوتاه‌تر در بیمارستان

• خطر کمتر عفونت زخم پا

• بهبودی سریع‌تر از عمل سنتی

پیوند بای پس عروق کرونر قلب با کمک ربات کاملا آندوسکوپی (TECAB)

پیوند بای پس عروق کرونر قلب با کمک ربات کاملا آندوسکوپی (TECAB) یک تکنیک جدیدتر در جراحی قلب است.

این یک عمل کم تهاجمی (سوراخ کلید) برای انجام بای پس قلب است.

در طی یک عمل پیوند TECAB،  جراح ریه‌های شما را خالی می‌کند و چند برش کوچک بین دنده‌های شما ایجاد می‌کند.

برای انجام جراحی از بازوهای رباتیکی که توسط جراح کنترل می‌شود استفاده می‌شود.

یک آندوسکوپ به بازوهای رباتیک متصل است تا جراح بتواند داخل بدن شما را ببیند و نتایج عمل را روی صفحه نمایش مشاهده کند.

پیوند TECAB را می‌توان با استفاده از دستگاه بای پس قلب-ریه یا بدون آن انجام داد.

این نوع جراحی با میزان پایین‌تر عفونت زخم، به همراه حداقل جای زخم و زمان بهبودی سریع‌تری همراه است.

اما از آنجایی که این یک تکنیک جدیدتر است که فقط روی تعداد کمی از افراد انجام شده است، ارزیابی اثربخشی و ایمنی آن در کوتاه مدت و بلند مدت، و همچنین مقایسه نتایج آن با سایر انواع جراحی دشوار است.

اگر به انجام TECAB فکر می‌کنید، درک این نکته مهم است که هنوز ابهاماتی در مورد ایمنی این روش و میزان کارایی آن وجود دارد.