آترزی مری و فیستول نای به مری

آترزی مری یک نقص مادرزادی نادر است که مری نوزاد (لوله‌ای که غذا از طریق آن از دهان به معده می رسد) را تحت تاثیر قرار می دهد.

در این اختلال قسمت فوقانی مری با قسمت تحتانی مری و معده ارتباط ندارد. قسمت فوقانی مری معمولاً به یک کیسه ختم می‌شود، یعنی غذا نمی‌تواند به معده برسد.

اغلب همراه با نقص مادرزادی دیگری به نام فیستول نای به مری، که ارتباطی بین قسمت پایینی مری و نای است، رخ می‌دهد.

این باعث می‌شود هوا از نای به مری و معده عبور کند و اسید معده به ریه‌ها برسد.

این نقایص به این معنی است که نوزاد نمی‌تواند به‌طور ایمن قورت دهد.

همچنین در صورت عدم درمان سریع، ممکن است دچار مشکلات تهدید کننده زندگی مانند خفگی و ذات الریه شود، بنابراین عمل جراحی معمولاً ظرف چند روز پس از تولد انجام می‌شود.

علل آترزی مری

تصور می‌شود که آترزی مری به دلیل مشکل در رشد مری در حالی که نوزاد در رحم است ایجاد می‌شود، اگرچه دقیقاً مشخص نیست که چرا این اتفاق می‌افتد.

این وضعیت در نوزادان مادرانی که در بارداری مایع آمنیوتیک زیادی داشتند (پلی هیدرآمنیوس) شایع تر است.

همچنین در نوزادانی که مشکلاتی در رشد کلیه‌ها، قلب و ستون فقرات خود دارند، شایع تر است.

تصور می‌شود که خطر تولد یک نوزاد دیگر با آترزی مری بسیار کم است.

تشخیص آترزی مری

اگر سونوگرافی معمولی مقدار زیادی مایع آمنیوتیک را در رحم نشان دهد، ممکن است پزشکان قبل از تولد نوزاد شما به آترزی مری مشکوک شوند، اگرچه این می‌تواند دلایل مختلفی داشته باشد.

اگر به نظر می‌رسد که نوزاد شما مشکل بلع یا تنفس داشته باشد، آزمایش‌هایی برای بررسی این وضعیت پس از تولد نوزاد شما انجام می‌شود.

ممکن است یک لوله نازک تغذیه از طریق بینی از گلوی نوزاد شما عبور داده شود تا مشخص شود آیا به معده او می‌رسد یا خیر، و ممکن است برای بررسی مری عکسبرداری اشعه ایکس انجام شود.

ترمیم عیوب

عمل ترمیم آترزی مری و فیستول نای به مری معمولاً بلافاصله پس از تولد انجام می‌شود.

نوزاد شما به بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان منتقل می‌شود و در آنجا تحت بیهوشی عمومی قرار می‌گیرد.

بچه شما خوراک را از طریق رگ دریافت می‌کند و از یک لوله مکش برای خارج کردن مایع از کیسه مری آنها استفاده می‌شود.

جراح در سمت راست قفسه سینه، بین دنده‌ها بریدگی ایجاد می‌کند و اتصال غیر طبیعی (فیستول) بین مری و نای را می‌بندد. سپس قسمت‌های بالایی و پایینی مری را به هم می‌دوزد.

اگر شکاف در مری زیاد باشد، ممکن است بچه شما نیاز داشته باشد که چند ماه برای عمل صبر کند تا مری او کمی بیشتر رشد کند. در طول این مدت، آنها باید یک لوله تغذیه موقت از طریق شکم در معده او قرار دهند.

گاهی ممکن است قبل از ترمیم٬ عملی برای بلند کردن مری انجام شود.

بعد از جراحی

پس از جراحی، بچه شما در بخش مراقبت‌های ویژه نگهداری می‌شود و در انکوباتور قرار می‌گیرد.

او همچنین ممکن است به این موارد نیاز داشته باشند:

• آنتی بیوتیک‌ها

• دستگاهی برای کمک به آنها در تنفس (تهویه)

• یک لوله در قفسه سینه آنها برای تخلیه مایعات یا هوایی که ممکن است به دام افتاده باشد

• اکسیژن

• داروی درد

در ابتدا نوزاد شما از طریق رگ تغذیه می‌شود، اما باید بتوانید پس از چند روز با استفاده از لوله تغذیه‌ای که از طریق بینی به معده او منتقل می‌شود، به او غذا دهید.

رفتن به خانه

وقتی نوزادتان شروع به غذاخوردن از طریق دهان کرد، می‌توانید او را به خانه ببرید. این معمولا ۱ یا ۲ هفته طول می‌کشد. به شما در مورد نحوه غذا دادن به فرزندتان هنگام بازگشت به خانه و با بزرگتر شدن او آموزش داده می‌شود.

معمولاً حداقل برای چند ماه اول٬ تغذیه با شیر مادر یا شیشه شیر توصیه می‌شود.

در این صورت ممکن است به تدریج به بچه خود غذاهای غلیظ تر از شیر بدهید. بیمارستان ممکن است بتواند شما را برای مشاوره خاص به یک متخصص تغذیه ارجاع دهد.

اگر نوزادتان در هنگام غذا خوردن دچار خفگی می‌شود یا سرفه می‌کند، در بلعیدن مشکل دارد یا وزن اضافه نمی‌کند، با بیمارستان یا پزشک عمومی خود تماس بگیرید.

خطرات جراحی

با هر جراحی، کمی خطر خونریزی و عفونت وجود دارد.

برای این عمل خاص، خطرات اضافی عبارتند از:

• نشت مواد غذایی یا هوا از منطقه در حال ترمیم

• باریک شدن مری ترمیم شده

• باز شدن مجدد فیستول بین مری و نای

در صورت بروز این مشکلات، ممکن است برای درمان این عوارض به جراحی دیگری نیاز باشد.

چشم انداز

اکثر نوزادانی که تحت عمل جراحی قرار می‌گیرند، زندگی عادی خواهند داشت.

اما این احتمال وجود دارد که بچه شما مشکلات دیگری را تجربه کند، از جمله:

• مشکلات بلع (دیسفاژی)

• بیماری ریفلاکس معده به مری (GORD) - حالتی که اسید از معده نشت می‌کند و به مری می‌رود.

• آسم - مانند سرفه مداوم یا خس خس سینه

• عفونت‌های مکرر ریه

• تراکئومالاسی - که در آن بخش ترمیم شده نای شل می‌شود و تنفس را دشوار می‌کند

بچه شما پس از عمل به طور مداوم توسط متخصصان تحت نظر خواهد بود تا مشکلاتی از این قبیل را شناسایی کرده و در مراحل اولیه درمان آنها را انجام دهد. برخی از این مشکلات با بزرگتر شدن فرزندتان بهبود خواهند یافت.