سوالات رایج در مورد انسولین دوفازی

انسولین هورمونی است که در لوزالمعده شما (غده‌ای در پشت معده) ساخته می‌شود. هنگامی که غذا هضم می‌شود و وارد جریان خون شما می‌شود، انسولین گلوکز را از خون شما خارج کرده و به سلول‌ها منتقل می‌کند، تا در آنجا برای تولید انرژی تجزیه شود.

هنگامی که لوزالمعده شما به درستی کار می‌کند، به طور مداوم مقادیر کمی انسولین تولید می‌کند و زمانی که سطح قند خون شما بعد از خوردن غذا افزایش می یابد، انسولین بیشتری آزاد می‌کند.

وقتی دیابت دارید، بدن شما به اندازه کافی انسولین تولید نمی‌کند یا انسولینی که تولید می‌کند به درستی کار نمی‌کند. برای جایگزینی آنچه بدن شما نمی‌تواند تولید کند، باید انسولین تزریق کنید.

انواع مختلفی از انسولین وجود دارد. انسولین سریع اثر و انسولین کوتاه اثر به سرعت عمل می‌کنند و شما آنها را قبل از غذا مصرف می‌کنید. انسولین متوسط اثر به آرامی عمل می‌کند و اثر طولانی و ثابتی برای کاهش گلوکز ایجاد می‌کند. انسولین طولانی اثر نیز آهسته عمل می‌کند و اثر طولانی‌تری نسبت به انسولین متوسط اثر دارد. 

انسولین دوفازی مخلوطی از یک انسولین سریع یا کوتاه اثر و یک انسولین متوسط اثر در نسبت‌های ثابت است. به عنوان مثال، Humulin M3 حاوی ۳۰٪ انسولین کوتاه اثر و ۷۰٪ انسولین متوسط اثر است.

معمولاً این نوع انسولین دو بار در روز تزریق می‌شود تا سطح بالاتری از انسولین را هنگام مصرف وعده‌های غذایی صبحانه و شام به شما بدهد و در عین حال، سطح پایینی از انسولین را به طور مداوم در بدن شما، زمانی که غذا نمی‌خورید، تأمین کند.

از آنجایی که انسولین‌های دو فازی معمولاً دو بار در روز و با نسبت‌های ثابت تزریق می‌شوند، انعطاف‌پذیری کمتری نسبت به مصرف جداگانه‌ی انسولین‌های سریع‌ اثر و طولانی اثر یا استفاده از انسولین سریع‌ اثر با پمپ دارند.

ممکن است به دلیل سختی تنظیم دوز انسولین، مجبور باشید به رژیم غذایی و برنامه‌ی روزانه‌ی مشابهی پایبند باشید.

انسولین دو فازی در عرض ۳۰ دقیقه پس از مصرف اثر می‌کند و اثرات آن حداقل ۱۲ ساعت و گاهی تا ۲۴ ساعت باقی می‌ماند.

انسولین‌های مورد استفاده برای درمان دیابت بسیار شبیه به انسولین‌هایی هستند که بطور طبیعی در بدن انسان تولید می‌شوند. بیش از ۱۰۰ سال است که از انسولین برای درمان دیابت استفاده می‌شود.

تا زمانی که از روش صحیح تزریق استفاده می‌کنید، نباید عوارض طولانی مدت داشته باشید.

۳ نوع اصلی انسولین دو فازی وجود دارد:

• انسولین دوفازی آسپارت (NovoMix 30)

• انسولین دوفازی لیسپرو (Humalog Mix 25 و Humalog Mix 50)

• انسولین ایزوفون دوفازی (Humulin M3)

مارک Humulin M3 مخلوطی از انسولین‌های انسانی کوتاه اثر و متوسط اثر است. انسولین انسانی نامی است که به انسولین تولید شده در آزمایشگاه داده می‌شود که کپی انسولین ساخته شده توسط پانکراس(لوزالمعده) انسان است.

علاوه بر انسولین‌های انسانی، انالوگ‌های انسولین نیز وجود دارند. این‌ها نسخه‌هایی از انسولین انسانی هستند که به صورت ژنتیکی اصلاح شده‌اند تا عملکردشان بهبود پیدا کند، مثلاً سریع‌تر اثر کنند، مدت بیشتری دوام داشته باشند یا عملکردی با ثبات تر داشته باشند.

انسولین دو فازی آسپارت و انسولین دو فازی لیسپرو حاوی آنالوگ‌های انسولین انسانی هستند. این انسولین‌ها بسیار شبیه به برند Humulin M3 هستند، اما کمی سریع‌تر اثر می‌کنند، بنابراین ممکن است بتوانید آنها را با فاصله‌ی زمانی کوتاه‌تری قبل از غذا مصرف کنید.

قبل از اینکه انسولین انسانی در دسترس باشد، از انسولین حیوانی استفاده می‌شد که از لوزالمعده خوک‌ها یا گاوها گرفته می‌شد. هنوز هم افرادی هستند که به انسولین حیوانی نیاز دارند زیرا نمی‌توانند انسولین انسانی مصرف کنند.

تنها یک مارک انسولین دو فازی خوکی به نام Hypurin Porcine 30/70 وجود دارد. این انسولین تأثیر بسیار مشابهی روی قند خون نسبت به سایر انسولین‌های دو فازی دارد، اما معمولاً فقط توسط افرادی استفاده می‌شود که هنگام تغییر به انسولین انسانی، مشکلات افت قند خون را تجربه کرده‌اند.

انسولین‌های دو فازی (همچنین به عنوان انسولین‌های ترکیبی نیز شناخته می‌شوند) برای افرادی که برنامه منظمی برای نحوه غذا خوردن، خوابیدن، نوشیدن الکل و ورزش دارند بسیار مفید است.

انسولین دو فازی هم انسولین سریع‌ اثر یا کوتاه‌ اثر مورد نیاز برای کنترل قند خون هنگام وعده‌های غذایی (انسولین بولوس) و هم انسولین بلندمدت مورد نیاز برای پایین نگه داشتن قند خون در طول روز و شب (انسولین زمینه‌ای) را به شما می‌دهد. با استفاده از انسولین دو فازی، تزریق‌های کمتری نسبت به مصرف جداگانه‌ی انسولین‌های سریع یا کوتاه و بلندمدت خواهید داشت.

با این حال، از آنجایی که این دارو حاوی نسبت‌های ثابتی از هر نوع انسولین است، اگر بخواهید هر گونه تغییری در روال روزمره‌ی خود داشته باشید که ممکن است بر قند خون شما تأثیر بگذارد مانند تغییر نوع غذا یا میزان ورزش٬  تنظیم دوز آن برای تطبیق با این تغییرات آسان نخواهد بود.

اگر فکر می‌کنید نوع انسولینی که مصرف می‌کنید برای ثابت نگه داشتن سطح گلوکز(قند) خون شما به خوبی کار نمی‌کند، با پزشک یا پرستار دیابت خود صحبت کنید.

متفورمین معمولا اولین انتخاب دارویی برای دیابت نوع ۲ است.

سایر داروهای مورد استفاده برای درمان دیابت نوع ۲ عبارتند از:

• آلوگیپتین

• داپاگلیفلوزین

• امپاگلیفلوزین

• گلی کلازید

• گلیمپراید

• پیوگلیتازون

• ساکساگلیپتین

• سیتاگلیپتین

این داروها همگی به صورت قرص مصرف می‌شوند.

داروهای دیگری مانند سماگلوتاید، دولاگلوتاید، لیراگلوتاید و اگزناتید نیز به صورت آمپول مصرف می‌شوند.

برخی از افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ بعد از گذشت چند سال متوجه می‌شوند که داروهای دیابت آن‌ها به خوبی گذشته عمل نمی‌کنند. این موضوع می‌تواند به این دلیل باشد که پانکراس(لوزالمعده) شروع به تولید انسولین کمتری می‌کند یا بدن در برابر انسولینی که تولید می‌کند، مقاوم‌تر می‌شود.

بسیاری از افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ برای مدیریت سطح قند خون خود نیاز به مصرف ترکیبی از داروهای مختلف دارند. در نهایت برخی از افراد نیاز به مصرف انسولین دارند زیرا لوزالمعده آنها انسولین کافی تولید نمی‌کند.

در بسیاری موارد انسولین همراه با سایر داروهای دیابت استفاده می‌شود. اما گاهی اوقات، با تنظیم دقیق دوز انسولین، افراد می‌توانند تعداد داروهای دیگر را کاهش دهند و بدون افت قند خون٬ قند خون خود را کنترل کنند.

وقتی برای اولین بار مصرف انسولین را شروع می‌کنید، ممکن است متوجه افزایش وزن خود شوید. این اتفاق به دلیل نحوه عملکرد انسولین رخ می‌دهد. انسولین به بدن کمک می‌کند تا از گلوکز موجود در غذا برای تولید انرژی استفاده کند و هر مقدار اضافی را به عنوان چربی ذخیره کند.

شاید هم شما قبل از تشخیص دیابت، وزن کم کرده باشید. بنابراین، بعد از اینکه قند خون‌تان به سطح مطلوب رسید، ممکن است دوباره کمی وزن اضافه کنید.

اگر نگران افزایش وزن هستید، با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود صحبت کنید. آنها می‌توانند در مورد رژیم غذایی، سبک زندگی و تنظیم دوز انسولین شما در زمان تغییر رژیم غذایی به شما مشاوره دهند.

داشتن وزن مناسب و یک رژیم غذایی متعادل می‌تواند به علائم دیابت نوع ۲ و دیابت بارداری کمک کند.

پیش از انجام هرگونه عمل جراحی، حتما به تیم جراحی اطلاع دهید که انسولین مصرف می‌کنید. آن‌ها به شما خواهند گفت که آیا قبل از عمل نیاز به تنظیم دوز انسولین دارید و بعد از عمل برای مصرف انسولین و تست قند خون چه انتظاری باید داشته باشید.

همیشه انسولین خود را به همراه خود به بیمارستان ببرید و به کارکنان نوع انسولینی که مصرف می‌کنید و دوزهای معمول خود را اطلاع دهید.

همه افرادی که انسولین مصرف می‌کنند باید قند خون خود را کنترل کنند. کیت آزمایش خانگی قند خون در دسترس است.

برای اکثر افراد، محدوده مطلوب قند خون بین ۴ تا ۷ میلی‌مول بر لیتر است، هرچند ممکن است برای برخی افراد محدوده وسیع‌تری در نظر گرفته شود و سطوح کمی بالاتر بعد از غذا خوردن هم اشکالی نداشته باشد. علائم افت قند خون زمانی بیشتر محتمل است که قند خون به زیر ۴ میلی‌مول بر لیتر برسد.

تعداد دفعاتی که باید قند خون‌تان را چک کنید، به چند عامل مهم بستگی دارد: نوع دیابت شما، چگونگی کنترل دقیق قند خون، تعداد دفعاتی که دچار افت قند خون می‌شوید، و اینکه چند بار در روز رانندگی یا کار با دستگاه‌های سنگین و ماشین آلات انجام می‌دهید

ممکن است نیاز باشد در شرایط خاصی قند خون‌تان را بیشتر چک کنید، مانند زمانی که:

• بیمار هستید

• باردار هستید

• روزه هستید

• شیفت‌کاری و شبکاری دارید

ممکن است به شما یک دستگاه سنجش قند خون دائمی داده شود که آن را روی بدن خود می‌پوشید تا هر زمان که بخواهید، سطح قند خون‌تان را بررسی کنید.

برای بررسی سطح قند خون، ممکن است بتوانید از کیت خانگی تست قند خون استفاده کنید. در این روش، با استفاده از یک لانست(سوزن مخصوص) و دستگاه‌های مخصوص، قطره‌ای خون از نوک انگشت خود می‌گیرید. سپس، با استفاده از یک نوار تست و دستگاه سنجش قند خون، میزان گلوکز(قند) موجود در نمونه خون اندازه‌گیری می‌شود.

هنگامی که شروع به مصرف انسولین می‌کنید، برای انجام این تست آموزش خواهید دید. همچنین به شما گفته می‌شود که چگونه دوز انسولین خود را با توجه به نتایج تنظیم کنید.

برخی افراد برای بررسی دائمی قند خون خود از دستگاه‌های سنجش قند خون پیوسته (CGM) یا فلش گلوکز استفاده می‌کنند.

این دستگاه، یک حسگر کوچک قابل اتصال به بازو یا شکم شماست که میزان گلوکز موجود در مایع زیر پوست (مایع میان بافتی) را اندازه‌گیری می‌کند.

این حسگر ممکن است همراه با یک نمایشگر یا گیرنده ارائه شود که نتایج را نشان می‌دهد، یا می‌توانید با دانلود یک برنامه، نتایج را روی گوشی هوشمند خود مشاهده کنید.

در دستگاه سنجش قند خون پیوسته (CGM)، نتایج هر چند دقیقه به صورت بی‌سیم به گیرنده فرستاده می‌شوند، بنابراین شما می‌توانید در هر زمانی نتایج را مشاهده کنید. برخی از دستگاه‌ها می‌توانند نتایج را به پمپ انسولین ارسال کنند.

بیشتر انواع CGM دارای زنگ هشدار هستند که می‌توانند در صورت افت یا افزایش بیش از حد قند خون به شما هشدار دهند.

در فلش گلوکز، برای مشاهده نتایج، باید با استفاده از دستگاه خواننده یا گوشی هوشمند، حسگر را اسکن کنید.

قرائت قند خون مایع میان بافتی(استفاده از دستگاه‌های سی جی ام و فلش گلوکز) چند دقیقه نسبت به قند خون واقعی شما عقب‌تر است. یعنی هنوز هم گاهی اوقات، به خصوص زمانی که دچار افت قند خون می‌شوید، باید آزمایش‌های انگشتی را انجام دهید.

بله، شما می‌توانید انسولین را در خارج از کشور مصرف کنید، اما باید از قبل برنامه‌ریزی کنید. نامه‌ای از پزشک عمومی یا تیم مراقبت دیابت دریافت کنید که بگوید دیابت دارید و باید انسولین و سایر تجهیزات دیابت مانند خودکار و سوزن را با خود ببرید. ممکن است نیاز به پرداخت هزینه نامه داشته باشید.

همچنین باید با شرکت هواپیمایی اطلاع دهید که از پمپ انسولین یا سنجش مداوم قند (CGM) یا فلاش مانیتور استفاده می‌کنید.

برای انتقال ایمن انسولین و نگهداری آن در دمای مناسب از یک کیسه خنک مناسب استفاده کنید. اگر در حال پرواز هستید، انسولین خود را در چمدان دستی خود ببرید.

اگر در حال عبور از چندین منطقه زمانی هستید، از پزشک یا پرستار دیابت خود در مورد نحوه تنظیم دوز انسولین خود راهنمایی بگیرید.

بررسی کنید که چگونه می‌توانید انسولین را در کشوری که بازدید می‌کنید دریافت کنید، و آخرین نسخه‌‌ی خود را همراه داشته باشید.

انسولین دوفازی هیچ نوع پیشگیری از بارداری از جمله قرص‌های ترکیبی و قرص‌های اورژانسی پیشگیری از بارداری را متوقف نمی‌کند.

اما ممکن است پس از شروع قرص‌های ضدبارداری، نیاز باشد تا دوز انسولین شما کمی تنظیم شود.

دلیل آن این است که قرص‌های ضد بارداری نحوه کنترل قند را در بدن تغییر می‌دهند.

اگر شما رانندگی می‌کنید، هنگام شروع مصرف انسولین باید به آژانس صدور گواهینامه رانندگی و خودرو محل زندگی خود اطلاع دهید.

همیشه قبل از رانندگی، حداکثر ۲ ساعت قبل از شروع سفر، قند خون خود را چک کنید. همچنین اگر در سفری طولانی رانندگی می‌کنید، باید هر ۲ ساعت یکبار قند خون خود را چک کنید.

برای رانندگی، گلوکز خون شما باید ۵ میلی‌مول در لیتر یا بالاتر باشد. اگر بین ۴ تا ۵ میلی‌مول در لیتر است، قبل از شروع رانندگی یک میان وعده نشاسته‌ای میل کنید. اگر کمتر از ۴ میلی‌مول در لیتر است، افت قند خون را درمان کنید و حداقل تا ۴۵ دقیقه پس از اینکه بهتر شدید٬ رانندگی نکنید.

همیشه گلوکز و گلوکز متر خود را در ماشین همراه خود داشته باشید.

اگر دوچرخه‌سواری می‌کنید، مهم است که از خطر افت قند خون آگاه باشید و در صورتی که احساس می‌کنید در راه است، گلوکز (قند) همراه خود داشته باشید.

اگر قصد دوچرخه‌سواری با شدت بالا دارید، قبل از حرکت، قند خون خود را آزمایش کنید و توصیه‌هایی که در مورد تنظیم دوز انسولین خود در هنگام ورزش به شما داده شده است را دنبال کنید.

بله، می‌توانید الکل را در حین مصرف انسولین دوفازی مصرف کنید، اما بهتر است بیش از ۲ واحد در روز مصرف نکنید. یک لیوان شراب استاندارد (۱۷۵ میلی لیتر) ۲/۳ واحد است. یک پیمانه آبجو معمولاً ۲ تا ۳ واحد الکل است.

نوشیدن بیش از این حد می‌تواند خطر افت قند خون را افزایش دهد، به خصوص اگر الکل را با معده خالی بنوشید. افت قند خون می‌تواند تا ۲۴ ساعت پس از نوشیدن الکل رخ دهد.

بسیاری از نوشیدنی‌های الکلی حاوی مقدار زیادی قند هستند و در صورت نیاز به تنظیم دوز انسولین خود با این نوشیدنی‌ها، تشخیص آن دشوار است.

اگر می‌خواهید به طور منظم الکل بنوشید، این موضوع را با پزشک یا پرستار دیابت خود در میان بگذارید. سعی کنید دستورالعمل‌های توصیه شده را رعایت کنید که بیش از ۱۴ واحد الکل در هفته، در ۳ روز یا بیشتر پخش شود.

هیچ غذایی وجود ندارد که باید از آن پرهیز کنید.

با این حال، اگر دچار افت قند خون نشده‌اید و آن را درمان نمی‌کنید٬ معمولاً بهتر است در صورت تشنگی، نوشیدنی‌های شیرین یا آب میوه ننوشید، زیرا این امر می‌تواند سطح قند خون شما را خیلی سریع افزایش دهد.

باید با یک متخصص تغذیه قرار ملاقات داشته باشید تا یک رژیم غذایی متعادل سالم و متناسب با سلیقه و سبک زندگی شما داشته باشید.

خوردن منظم وعده‌های غذایی مهم است زیرا حذف وعده‌های غذایی می‌تواند بر سطح قند خون و دوز انسولین مورد نیاز شما تأثیر بگذارد.

در خوردن غذاها و نوشیدنی‌های حاوی کارلا (که کدو تلخ نیز نامیده می‌شود) احتیاط کنید. چون می‌تواند سطح قند خون شما را کاهش دهد و ممکن است لازم باشد انسولین خود را برای این کار تنظیم کنید.

کارلا برای طعم دادن به برخی غذاهای هندی استفاده می‌شود. کارلا طعم تلخی دارد و از آن آب میوه و چای نیز درست می‌کنند.

داشتن یک رژیم غذایی سالم و متعادل و ورزش منظم به شما کمک می‌کند تا وزن سالم خود را حفظ کنید و سطح قند خون شما بهتر شود. این به شما کمک می‌کند تا از علائم و عوارض دیابت نوع ۲ جلوگیری کنید.

پزشک یا پرستار دیابت شما می‌تواند در مورد اینکه چه نوعی از ورزش برای شما بهترین است و چگونه می‌توانید با خیال راحت و بطور ایمن سطح ورزش خود را افزایش دهید، به شما توصیه‌هایی کند.

اگر ورزش سنگین‌تری انجام می‌دهید، در مورد مصرف تنقلات یا کاهش دوز انسولین قبل از ورزش و بررسی سطح گلوکز خون قبل و بعد از ورزش مشاوره دریافت کنید.