درمان - سرطان تیروئید

• سرطان تیروئید چیست؟

• علائم

• علل

• تشخیص

• درمان

درمان‌های اصلی سرطان تیروئید

سرطان تیروئید اغلب قابل درمان است.

درمان شما به موارد زیر بستگی دارد:

• اندازه و نوع سرطان تیروئیدی که دارید

• اینکه آیا سرطان گسترش یافته است یا خیر

• سلامت عمومی شما

درمان معمولا شامل جراحی می‌شود. همچنین ممکن است شامل هورمون درمانی، درمان با ید رادیواکتیو، داروهای هدفمند، رادیوتراپی یا شیمی درمانی باشد.

تیم درمان شما:

• درمان‌ها، مزایا و عوارض جانبی آنها را توضیح می‌دهد

• با همکاری شما بهترین برنامه درمانی را برای شما تعیین می‌کند

• به شما در مدیریت هر گونه عارضه جانبی کمک می‌کند

در طول و بعد از هر درمان، معاینات منظمی خواهید داشت. همچنین ممکن است آزمایش و اسکن داشته باشید.

اگر علائم یا عوارض جانبی دارید که نگران کننده هستند، با متخصصان خود صحبت کنید. لازم نیست منتظر معاینه بعدی خود باشید.

عمل جراحی

عمل جراحی رایج ترین درمان برای سرطان تیروئید است.

با توجه به نوع و مرحله سرطان، ممکن است:

• تمام تیروئید شما برداشته شده است (تیروئیدکتومی کامل)

• بخشی از تیروئید برداشته شده (تیروئیدکتومی جزئی یا لوبکتومی)

ممکن است در حین جراحی برخی از غدد لنفاوی (گره‌ها) گردن شما نیز برداشته شود، به خصوص اگر سرطان به آنها سرایت کرده باشد یا احتمال سرایت داشته باشد.

هورمون درمانی

اگر برای برداشتن تیروئید جراحی کرده‌اید، معمولاً نیاز به مصرف قرص‌های هورمونی برای جایگزینی هورمون‌هایی دارید که تیروئید شما ساخته است.

این کار همچنین می‌تواند به جلوگیری از بازگشت سرطان کمک کند.

اگر بخشی از تیروئید شما برداشته شده باشد، ممکن است نیاز به مصرف قرص‌های هورمونی داشته باشید.

درمان ید رادیواکتیو

درمان با ید رادیواکتیو از پرتو برای از بین بردن سلول‌های سرطانی استفاده می‌کند.

این درمان حاوی مقدار کمی تشعشع است که شما به صورت قرص یا نوشیدنی مصرف می‌کنید.

ممکن است در این مواقع برای سرطان تیروئید تحت درمان با ید رادیواکتیو قرار بگیرید:

• بعد از عمل جراحی برای از بین بردن سلول‌های سرطانی باقی مانده یا کمک به جلوگیری از بازگشت سرطان

• در صورتی که سرطان برگشته یا به قسمت دیگری از بدن سرایت کرده باشد.

آماده شدن برای درمان

برای اینکه درمان موثرتر باشد، توصیه می‌شود ۱ تا ۲ هفته قبل از درمان، مصرف ید در رژیم غذایی خود را کاهش دهید. توصیه می‌شود:

• از مصرف هرگونه غذاهای دریایی خودداری کنید

• میزان مصرف فرآورد‌های لبنی را محدود کنید

• داروهای ضد سرفه مصرف نکنید - این داروها ممکن است حاوی ید باشند

• مقدار زیادی گوشت تازه، میوه و سبزیجات تازه، ماکارونی و برنج بخورید

اگر فکر می‌کنید باردار هستید، به تیم مراقبتی خود اطلاع دهید، زیرا این درمان در دوران بارداری ایمن نیست.

زنان باید از باردار شدن برای حداقل ۶ ماه پس از درمان خودداری کنند و مردان باید از حداقل ۴ ماه بعد از درمان از پدر شدن خودداری کنند.

اگر به نوزاد خود شیر می‌دهید، توصیه می‌شود چند هفته قبل از شروع درمان شیردهی را متوقف کنید. پزشک شما می‌تواند توصیه های بیشتری به شما ارائه دهد.

روند درمان

درمان با ید رادیواکتیو شامل بلعیدن ید رادیواکتیو به صورت مایع یا کپسول است. ید از طریق خون شما حرکت کرده و سلول‌های سرطانی را از بین می‌برد.

شما باید بعد از آن به مدت چند روز در بیمارستان بستری شوید زیرا ید بدن شما را کمی رادیواکتیو می‌کند. به عنوان یک اقدام احتیاطی، باید در یک اتاق یک نفره بستری شوید و در ابتدا امکان ملاقات با دیگران را نخواهید داشت.

پس از کاهش سطح تشعشع در بدن، می‌توانید با دیگران ملاقات داشته باشید و به خانه بروید. تیم درمان شما٬ توصیه‌های لازم را خواهند کرد.

عوارض جانبی

عوارض جانبی درمان با ید رادیواکتیو غیرمعمول است، اما می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

• درد یا تورم گردن

• احساس تهوع

• خشکی دهان

• طعم ناخوشایند در دهان

این درمان بر باروری زنان تأثیری ندارد. باروری مردان پس از درمان ممکن است کاهش یابد، اما به مرور زمان بهبود می‌یابد.

داروهای هدفمند

هدف از داروهای هدفمند، جلوگیری از رشد سرطان است.

ممکن است برای سرطان تیروئید تحت درمان با داروهای هدفمند قرار بگیرید، اگر:

• سایر درمان‌ها گزینه مناسبی نباشند یا دیگر موثر نباشند

• سرطان به قسمت دیگری از بدن سرایت کرده باشد

رادیوتراپی

رادیوتراپی از پرتوهای پرانرژی برای از بین بردن سلول‌های سرطانی استفاده می‌کند.

ممکن است برای سرطان تیروئید تحت رادیوتراپی قرار بگیرید، اگر:

• سرطان با جراحی قابل برداشتن نباشد

• سرطان به قسمت دیگری از بدن سرایت کرده باشد

عوارض جانبی رادیوتراپی می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

• احساس تهوع و استفراغ

• خستگی

• درد هنگام بلع

• خشکی دهان

این عوارض جانبی باید طی چند هفته پس از پایان درمان برطرف شوند.

درباره عوارض جانبی رادیوتراپی بیشتر بدانید.

شیمی درمانی

شیمی درمانی از داروها برای از بین بردن سلول‌های سرطانی استفاده می‌کند.

این روش معمولاً برای درمان سرطان تیروئید استفاده نمی‌شود، اما ممکن است در صورتی که سرطان برگردد یا به قسمت دیگری از بدن سرایت کرده باشد، برای شما تجویز شود.

داروها و مکمل‌ها

اگر بخشی یا تمام غده تیروئید شما برداشته شود، دیگر هورمون‌های تیروئید تولید نخواهد کرد. 

این بدان معنی است که برای جلوگیری از علائم کم کاری تیروئید مانند خستگی، افزایش وزن و خشکی پوست، باید تا آخر عمر قرص‌های جایگزین هورمون مصرف کنید.

گاهی اوقات، غدد پاراتیروئید ممکن است در حین جراحی تحت تأثیر قرار گیرند. این غدد در نزدیکی غده تیروئید قرار دارند و به تنظیم سطح کلسیم خون کمک می‌کنند.

 اگر غدد پاراتیروئید شما تحت تاثیر قرار گیرند، ممکن است سطح کلسیم شما به طور موقت کاهش یابد. در این صورت، ممکن است نیاز به مصرف مکمل‌های کلسیم داشته باشید تا زمانی که غدد دوباره به طور طبیعی شروع به کار کنند.

آزمایشات پیگیری

از آنجا که سرطان تیروئید ممکن است بعد از درمان برگردد، از شما خواسته می‌شود برای بررسی علائم آن، به طور مرتب برای معاینه مراجعه کنید. ممکن است در ابتدا هر چند ماه به آزمایش نیاز داشته باشید، اما به مرور زمان دفعات آن کمتر می‌شود.

آزمایشاتی که ممکن است داشته باشید عبارتند از:

• آزمایش خون - برای تشخیص مواد آزاد شده توسط سلول‌های سرطانی تیروئید

• سونوگرافی گردن - برای بررسی علائم سرطان در گردن

• اسکن رادیوایزوتوپ - نوعی اسکن که سلول‌های سرطانی تیروئید را برجسته می کند

در صورت عود سرطان، معمولاً درمان باید تکرار شود.

اگر به شما گفته شده است که سرطان شما قابل درمان نیست

اگر به سرطان پیشرفته تیروئید مبتلا هستید، درمان آن ممکن است بسیار سخت باشد. ممکن است درمان قطعی سرطان امکان‌پذیر نباشد.

در این صورت، هدف از درمان شما محدود کردن سرطان و علائم آن و کمک به شما برای زندگی طولانی‌تر خواهد بود.

فهمیدن اینکه سرطان قابل درمان نیست می‌تواند خبر بسیار سختی باشد.

شما به یک تیم ویژه از پزشکان و پرستاران به نام تیم مراقبت تسکینی یا تیم کنترل علائم ارجاع خواهید شد.