درمان - سنگ کیسه صفرا
برنامه درمانی شما برای سنگ کیسه صفرا بستگی به این دارد که علائم چگونه بر زندگی روزمره شما تأثیر می‌گذارد.
اگر هیچ علامتی ندارید، اغلب نظارت فعال توصیه می‌شود. یعنی شما فورا درمان نخواهید شد، اما در صورت مشاهده علائم باید به پزشک خود اطلاع دهید.
به طور کلی، هر چه بیشتر بدون علائم بمانید، احتمال بدتر شدن وضعیت شما کمتر می‌شود.
اگر شرایطی و بیماری دارید که خطر ابتلا به عوارض را افزایش می‌دهد، ممکن است نیاز به درمان داشته باشید، از جمله:
اسکار کبد (سیروز)
فشار خون بالا داخل کبد (این فشار خون به عنوان فشار خون پورتال شناخته می‌شود و اغلب از عوارض بیماری کبدی مرتبط با الکل است )
همچنین اگر اسکن مقدار زیادی کلسیم در کیسه صفرا را نشان دهد، ممکن است درمان توصیه شود، زیرا این می‌تواند منجر به سرطان کیسه صفرا در آینده شود.
اگر دوره‌هایی از درد شکم (قولنج صفراوی) دارید، درمان به تأثیر درد بر فعالیت‌های روزانه شما بستگی دارد.
اگر درد خفیف و نادر است، ممکن است مسکن‌هایی برای کنترل حملات بعدی برای شما تجویز شود و همچنین توصیه‌هایی در مورد داشتن یک رژیم غذایی سالم برای کمک به کنترل درد به شما داده شود.
اگر علائم شما شدیدتر و مکرر باشد، معمولاً جراحی برای برداشتن کیسه صفرا توصیه می‌شود.
کیسه صفرا یک اندام ضروری نیست و شما می‌توانید بدون آن یک زندگی عادی داشته باشید.
ممکن است برخی از افراد پس از خوردن غذاهای چرب یا تند، دچار نفخ و اسهال شوند. اگر غذاهای خاصی باعث ایجاد علائم می‌شوند، ممکن است بخواهید در آینده از آنها پرهیز کنید.
جراحی سوراخ کلید برای برداشتن کیسه صفرا
اگر جراحی توصیه شود، معمولاً جراحی سوراخ کلید برای برداشتن کیسه صفرا انجام خواهید داد. این به عنوان «کوله سیستکتومی لاپاراسکوپی» شناخته می‌شود.
در حین این جراحی، ۳ یا ۴ برش کوچک در شکم شما ایجاد می‌شود.
یک برش بزرگتر (حدود ۲ تا ۳ سانتی متر) نزدیک ناف ایجاد می‌شود و بقیه برش (هر کدام ۱ سانتی متر یا کمتر) در سمت راست شکم شما ایجاد می‌شود.
شکم شما به طور موقت با استفاده از گاز دی اکسید کربن باد می‌شود. این بی‌خطر است و باعث می‌شود جراح راحت تر اندام های شما را ببیند.
لاپاراسکوپ (یک تلسکوپ بلند و نازک با یک نور کوچک و دوربین فیلمبرداری در انتها) از طریق یکی از برش‌های شکم شما وارد می‌شود.
این به جراح شما اجازه می‌دهد تا عمل را روی یک مانیتور ویدیویی مشاهده کند. جراح کیسه صفرای شما را با استفاده از ابزارهای جراحی مخصوص خارج می‌کند.
اگر تصور بر این باشد که ممکن است سنگ کیسه صفرا در مجرای صفرا وجود داشته باشد، در حین عمل جراحی از مجرای صفرا نیز اشعه ایکس یا سونوگرافی گرفته می‌شود.
در صورت مشاهده سنگ کیسه صفرا، ممکن است در حین جراحی سوراخ کلید برداشته شوند. اگر جراحی به این روش قابل انجام نباشد یا عارضه غیرمنتظره‌ای رخ دهد، ممکن است نیاز به تبدیل آن به جراحی باز باشد.
پس از برداشتن کیسه صفرا، گاز داخل شکم شما از طریق لاپاراسکوپ خارج شده و برش‌ها با بخیه‌های قابل جذب بسته و با پانسمان پوشانده می‌شوند.
این عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود، به این معنی که در طول عمل خواب خواهید بود و در حین انجام آن هیچ دردی احساس نمی‌کنید.
این عمل ۶۰ تا ۹۰ دقیقه طول می‌کشد و معمولا می‌توانید همان روز به خانه بروید.
بهبودی کامل معمولاً حدود ۱۰ روز طول می‌کشد.
جراحی سوراخ کلید تک برش
کوله سیستکتومی لاپاروسکوپیک تک برش٬ نوع جدیدی از جراحی سوراخ کلید است که برای برداشتن کیسه صفرا استفاده می‌شود.
در طی این نوع جراحی، فقط یک برش کوچک ایجاد می‌شود، به این معنی که شما فقط یک جای زخم خواهید داشت.
اما از آنجایی که این نوع کوله سیستکتومی به اندازه کوله سیستکتومی‌های معمولی انجام نشده است، هنوز تردیدهایی در مورد آن وجود دارد.
دسترسی به کوله سیستکتومی لاپاروسکوپیک تک برش نیز محدود است زیرا به جراح مجرب و با آموزش تخصصی نیاز دارد.
جراحی باز
ممکن است کوله سیستکتومی لاپاراسکوپی توصیه نشود اگر:
در سه ماهه سوم بارداری هستید
اضافه وزن شدید دارید
کیسه صفرا یا ساختار مجرای صفراوی غیرعادی دارید که انجام عمل سوراخ کلید را دشوار و بالقوه خطرناک می‌کند
در این شرایط، ممکن است عمل باز توصیه شود.
برای برداشتن کیسه صفرا، برشی به طول ۱۰ تا ۱۵ سانتی متر در شکم، زیر دنده‌ها ایجاد می‌شود.
از بیهوشی عمومی استفاده می‌شود، بنابراین شما خواب خواهید بود و هیچ دردی احساس نخواهید کرد.
جراحی باز به اندازه جراحی لاپاروسکوپی موثر است، اما زمان بهبودی طولانی تری دارد و باعث ایجاد جای زخم قابل مشاهده تری می‌شود.
اکثر افراد باید تا ۵ روز در بیمارستان بستری شوند. بهبودی کامل به طور معمول ۶ هفته طول می‌کشد.
درباره بهبودی پس از جراحی کیسه صفرا بیشتر بخوانید.
آندوسکوپی کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد (ERCP)
آندوسکوپی کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد (ERCP) روشی است که می‌تواند برای خارج کردن سنگ کیسه صفرا از مجرای صفراوی استفاده شود.
در طی این روش کیسه صفرا برداشته نمی‌شود، بنابراین هرگونه سنگی در کیسه صفرا باقی می‌ماند مگر اینکه با استفاده از تکنیک‌های جراحی دیگر برداشته شود.
این روش شبیه کلانژیوگرافی تشخیصی است (برای اطلاعات بیشتر به تشخیص سنگ کیسه صفرا مراجعه کنید)، که در آن یک آندوسکوپ (یک لوله انعطاف پذیر بلند و نازک با دوربینی در انتهای آن) از طریق دهان شما به پایین و جایی که مجرای صفرا وارد روده کوچک می‌شود، عبور داده می‌شود.
اما در طی ERCP، دهانه مجرای صفراوی با یک برش کوچک یا سیم داغ برقی گشاد می‌شود.
سپس سنگ‌های مجرای صفرا برداشته می‌شوند یااجازه داده می‌شود تا وارد روده شما شده و از بدن شما خارج شوند.
گاهی اوقات یک لوله کوچک به نام استنت به طور دائم در مجرای صفرا قرار می‌گیرد تا به دفع صفرا و سنگ کمک کند.
این عمل معمولاً تحت آرام‌بخشی انجام می‌شود، به این معنی که شما در طول عمل بیدار خواهید بود اما هیچ دردی را احساس نخواهید کرد.
این عمل به طور متوسط حدود ۳۰ دقیقه طول می‌کشد، اما می‌تواند از ۱۵ دقیقه تا بیش از یک ساعت طول بکشد.
پس از آن، ممکن است لازم باشد یک شب در بیمارستان بمانید تا بتوانید تحت نظر باشید.
دارویی برای حل کردن سنگ کیسه صفرا
اگر سنگ‌های صفراوی شما کوچک باشند و حاوی کلسیم نباشند، ممکن است بتوانید برای حل کردن آنها٬ قرص اورسودوکسی کولیک اسید مصرف کنید.
اما این داروها اغلب تجویز نمی‌شوند زیرا:
آنها به ندرت بسیار موثر هستند
باید برای مدت طولانی (تا ۲ سال) مصرف شوند
بعد از قطع مصرف دارو، ممکن است دوباره سنگ کیسه صفرا ایجاد شود
عوارض جانبی اورسودوکسی کولیک اسید غیر معمول و معمولا خفیف است. شایع‌ترین عوارض جانبی گزارش شده عبارتند از حالت تهوع، استفراغ و خارش پوست.
اورسودوکسی کولیک اسید معمولاً برای زنان باردار یا شیرده توصیه نمی‌شود.
زنان فعال از نظر جنسی در صورت مصرف اورسودوکسی کولیک اسید، باید از یک روش پیشگیری با ایجاد مانع، مانند کاندوم، یا قرص ضد بارداری با دوز پایین استروژن استفاده کنند، زیرا ممکن است بر سایر انواع قرص‌های ضد بارداری خوراکی تأثیر بگذارد.
اگر تصور شود در معرض خطر ابتلا به سنگ کیسه صفرا هستید، ممکن است گاهی از قرص اورسودوکسی کولیک اسید برای پیشگیری از سنگ کیسه صفرا استفاده شود.
به عنوان مثال، اگر اخیراً تحت عمل جراحی کاهش وزن قرار گرفته‌اید، اورسودوکسی کولیک اسید ممکن است تجویز شود، زیرا کاهش وزن سریع می‌تواند باعث رشد سنگ کیسه صفرا شود.
رژیم غذایی و سنگ کیسه صفرا
در گذشته، گاهی اوقات به افرادی که سنگ کیسه صفرا داشتند و برای جراحی مناسب نبودند، توصیه می‌شد برای جلوگیری از رشد سنگ‌ها، رژیم غذایی بسیار کم چرب داشته باشند.
اما شواهد اخیر نشان می‌دهد که این روش مفيد نيست، زیرا کاهش وزن سریع ناشی از رژیم غذایی بسیار کم چرب در واقع می‌تواند باعث رشد سنگ کیسه صفرا شود.
این بدان معنی است که اگر جراحی توصیه نمی‌شود یا می‌خواهید از عمل جراحی اجتناب کنید، توصیه می‌شود یک رژیم غذایی سالم و متعادل داشته باشید.
این شامل خوردن انواع غذاها، از جمله مقادیر متوسط چربی، و داشتن وعده‌های غذایی منظم است.
رژیم غذایی سالم باعث رفع سنگ کیسه صفرا یا از بین رفتن کامل علائم شما نمی‌شود، اما می‌تواند سلامت کلی شما را بهبود بخشد و به کنترل درد ناشی از سنگ کیسه صفرا کمک کند.
درباره تغذیه سالم بیشتر بخوانید.
عوارض
بعدی
تشخیص
قبلی
اطلاعات پزشکی و بهداشتی ما در دیجی‌پزشک دارای نشان کیفیت PIF TICK است. این یعنی استفاده از آن آسان است، به‌روز می‌باشد و بر پایه جدیدترین شواهد علمی تهیه شده است.