Empyema
آمپیم
آمپیم اصطلاح پزشکی است برای کیسههای چرکی که داخل حفره بدن جمع شده‌اند.
آنها می‌توانند در صورتی که عفونت باکتریایی درمان نشود یا به طور کامل به درمان پاسخ ندهد، تشکیل شوند.
اصطلاح آمپیم بیشتر برای اشاره به کیسههای پر از چرک که در فضای پلور ایجاد می‌شوند، استفاده می‌شود.
این فضای باریک بین بیرون ریه‌ها و داخل حفره قفسه سینه است.
آمپیم یک وضعیت جدی است که نیاز به درمان دارد. میتواند باعث تب، درد قفسه سینه، تنگی نفس و سرفه خلط آور شود.
اگرچه گاهی اوقات میتواند تهدید کننده زندگی باشد، اما یک وضعیت شایع نیست، زیرا بیشتر عفونت‌های باکتریایی قبل از رسیدن به این مرحله به طور موثر با آنتی بیوتیک‌ها درمان می‌شوند.
علائم آمپیم چیست؟
آمپیم میتواند آزار دهنده و ناراحت کننده باشد.
میتواند باعث این علائم شود:
تب و تعریق شبانه
بی حالی
مشکل در تنفس
کاهش وزن
درد قفسه سینه
سرفه خلط حاوی چرک
چه چیزی باعث آمپیم می‌شود؟
ریه‌ها و داخل حفره قفسه سینه توسط لایه صافی به نام پلور پوشیده شده است.
این لایه‌ها تقریباً در تماس هستند، اما توسط فضای نازکی به نام فضای پلور از هم جدا شده‌اند. فضای پلور از مقدار کمی روان کننده به نام مایع پلور پر شده است.
مایع پلور گاهی میتواند تجمع کرده و عفونی شود و مجموعه‌ای از چرک تشکیل شود.
این میتواند غلیظ شود و باعث شود مناطقی از پلور به هم بچسبند و کیسههای چرک ایجاد کنند.
آمپیم میتواند بدتر شود و به کیسههای چرک بیشتری تبدیل شود و رسوبات ضخیمی را تشکیل دهد که روی لایه بیرونی ریه‌ها را می‌پوشاند.
این رسوبات مانع از انبساط مناسب ریه ها می‌شوند.
پنومونی (ذات الریه) و سایر علل احتمالی
شایع‌ترین علت آمپیم، ذات الریه ناشی از عفونت باکتریایی ریه است.
آمپیم زمانی میتواند تشکیل شود که ذات الریه به طور کامل به درمان ساده پاسخ ندهد.
سایر علل احتمالی عبارتند از:
برونشکتازی - یک عارضه طولانی مدت که در آن راه‌های هوایی ریه‌ها به طور غیر طبیعی گشاد شده و منجر به تجمع مخاط می‌شود که میتواند ریه‌ها را در برابر عفونت آسیب پذیرتر کند.
لخته خون یا یک گرفتگی دیگر - این میتواند مانع از جریان خون به ریه‌ها شود و باعث مرگ بخشی از بافت ریه (به نام انفارکتوس ریوی) شود.
جراحی قفسه سینه - آمپیم یک عارضه جانبی نادر است
آندوسکوپی - آمپیم یک عارضه جانبی نادر است
آسیب جدی به قفسه سینه
عفونت در جای دیگری از بدن که از طریق جریان خون پخش می‌شود
عفونت ناشی از استنشاق غذا در صورت مشکلات بلع - این نادر است.
شما بیشتر در معرض خطر ابتلا به آمپیم هستید اگر:
دیابت دارید
سیستم ایمنی ضعیفی دارید
رفلاکس اسید معده دارید
الکل زیادی می‌نوشید یا مواد مخدر زیادی مصرف می‌کنید
هم بزرگسالان و هم کودکان می‌توانند تحت تأثیر قرار گیرند.
چگونه تشخیص داده می‌شود؟
پزشک معمولاً زمانی به به آمپیم مشکوک می‌شود که فرد مبتلا به ذات الریه شدید با درمان بهبود نیابد و برخی از علائم آمپیم را نشان دهد.
اگر بیمار مخاطی سرفه می‌کند، باید نمونه‌ای از آن گرفته شود تا زیر میکروسکوپ بررسی شود.
نوع باکتری ایجاد کننده عفونت شناسایی می‌شود تا بتوان از موثرترین آنتی بیوتیک‌ها استفاده کرد.
همچنین برای شمارش تعداد گلبول‌های سفید خون و سایر نشانگرهای عفونت، نمونه خون گرفته می‌شود.
عکس اشعه ایکس یا سونوگرافی نشان می‌دهد که آیا مایع در اطراف ریه جمع شده است یا خیر و میزان آن چقدر است. در صورت وجود مایع، نمونه‌ای گرفته می‌شود و برای تجزیه و تحلیل ارسال می‌شود.
اغلب اوقات سی تی اسکن نیز ممکن است برای ارائه ارزیابی دقیق‌تر استفاده شود.
چگونه درمان می‌شود؟
آنتی بیوتیک‌ها
برخی از بیماران فقط به آنتی بیوتیک‌هایی که به صورت مستقیم از طریق قطره چکان (داخل وریدی) به رگ تزریق می‌شوند، نیاز دارند.
اما ممکن است لازم باشد برای مدت طولانی در بیمارستان بمانند.
تخلیه مایع از قفسه سینه
برخی از بیماران ممکن است به طور همزمان به آنتی بیوتیک و تخلیه مایع از قفسه سینه نیاز داشته باشند.
تخلیه مایع از قفسه سینه توسط یک لوله پلاستیکی انعطاف پذیر انجام می‌شود که از طریق دیواره قفسه سینه و به ناحیه آسیب دیده وارد می‌شود تا مایع آن تخلیه شود.
ناحیه ای که لوله در آن قرار می گیرد بی‌حس است و همچنین ممکن است قبل از قرار دادن آن به بیمار یک آرام‌بخش سبک داده شود.
لوله تخلیه مایع قفسه سینه معمولاً تا زمانی که اشعه ایکس یا سونوگرافی نشان دهد تمام مایع از قفسه سینه خارج شده و ریه‌ها به طور کامل باز شده‌اند، در جای خود باقی می‌ماند.
گاهی اوقات ممکن است از طریق لوله تخلیه٬ آمپول‌هایی به قفسه سینه تزریق شود تا به پاکسازی کیسههای چرکی عفونی کمک کند.
ممکن است لازم باشد بیمار تا زمان برداشتن لوله در بیمارستان بماند.
برخی از بیماران ممکن است بتوانند با وجود لوله تخلیه قفسه سینه به خانه بروند، در این صورت یک پرستار متخصص از نظر مدیریت این وضعیت در خانه به بیمار و همراهان آموزش و مشاوره خواهد داد.
پرستار نحوه قرار دادن، خالی کردن و تعویض کیسه را به بیمار آموزش می‌دهد تا زمانی که خانواده یا بیمار احساس اطمینان کنند که خودشان می‌توانند این کار را انجام دهند.
جراحی برای برداشتن پوشش ریه
اگر وضعیت بهبود نیابد، برای برداشتن پوشش ضخیم ریه که مانع از انبساط مناسب آن می‌شود، ممکن است جراحی مورد نیاز باشد.
این شامل ایجاد بریدگی در قفسه سینه برای دسترسی به ریه‌ها و برداشتن لایه ضخیم پوشش دهنده ریه‌ها است تا بتوانند دوباره به درستی منبسط شوند.
این جراحی تنها در صورتی انجام می‌شود که سایر درمان‌ها موثر واقع نشده باشند.
جراح یا متخصص شما مزایا و خطرات این روش را توضیح خواهد داد.
استوما
تخلیه مایع از قفسه سینه برای همه بیماران مناسب نیست. برخی از بیماران به جای آن، ترجیح می‌دهند که سوراخی در قفسه سینه آنها ایجاد شود که به عنوان استوما شناخته می‌شود.
یک کیسه مخصوص روی استوما قرار می‌گیرد تا مایعی را که از آمپیم نشت می‌کند جمع آوری کند.
این کیسه روی بدن پوشیده می‌شود و ممکن است نسبت به تخلیه مایع از قفسه سینه محتاطانه تر باشد و کمتر در سبک زندگی بیمار اختلال ایجاد کند.
اما با درمان‌های مدرن، ایجاد استوما غیر معمول است.