درمان -آبسه مغزی

• بررسی اجمالی

• علل

• درمان

درمان آبسه مغزی معمولاً شامل ترکیبی از داروها و جراحی است که بستگی به اندازه و تعداد آبسه‌های مغزی دارد.

آبسه مغزی یک اورژانس پزشکی است، بنابراین تا زمانی که وضعیت شما پایدار شود، به درمان در بیمارستان نیاز خواهید داشت.

درمان با دارو اغلب قبل از تایید تشخیص برای کاهش خطر عوارض شروع می‌شود.

داروها

در برخی موارد، ممکن است بتوان آبسه را تنها با دارو درمان کرد یا جراحی ممکن است بسیار خطرناک باشد.

در صورت داشتن این موارد، داروها به جای جراحی توصیه می‌شوند:

• چندین آبسه

• آبسه کوچک (کمتر از ۲/۵ سانتی‌متر)

• یک آبسه در عمق مغز

• مننژیت (عفونت غشاهای محافظی که مغز را احاطه کرده‌اند) و همچنین آبسه

• هیدروسفالی (جمع شدن مایع در مغز)

آنتی بیوتیک یا داروی ضد قارچ از طریق قطره، مستقیماً در رگ به شما داده می‌شود. هدف پزشکان درمان آبسه و عفونت اصلی ایجاد کننده آن است.

عمل جراحی

اگر آبسه بزرگتر از ۲/۵ سانتی متر باشد، معمولاً تخلیه چرک از آبسه ضروری است. با این حال، پس از جراحی همچنان به یک دوره آنتی بیوتیک نیاز دارید.

۲ تکنیک جراحی برای درمان آبسه مغزی وجود دارد:

• آسپیراسیون ساده

• کرانیوتومی

آسپیراسیون ساده شامل استفاده از سی تی اسکن برای تعیین محل آبسه و سپس حفاری یک سوراخ کوچک به نام "سوراخ بور" در جمجمه است. چرک تخلیه می‌شود و سوراخ مهر و موم می‌شود.

یک آسپیراسیون ساده حدود ۱ ساعت طول می‌کشد.

آسپیراسیون باز و اکسیزیون معمولاً با استفاده از یک روش جراحی به نام کرانیوتومی انجام می‌شود.

کرانیوتومی

اگر آبسه به آسپیراسیون پاسخ ندهد یا بعداً دوباره عود کند، ممکن است کرانیوتومی توصیه شود.

در طول کرانیوتومی، جراح بخش کوچکی از موهای شما را تراشیده و یک تکه کوچک از استخوان جمجمه شما (فلپ استخوانی) را برمی‌دارد تا به مغز شما دسترسی پیدا کند.

سپس آبسه از چرک تخلیه شده یا به طور کامل برداشته می‌شود. ممکن است از راهنمایی سی تی اسکن در حین عمل استفاده شود تا جراح بتواند موقعیت دقیق آبسه را با دقت بیشتری تعیین کند.

پس از درمان آبسه، استخوان سر جای خود بازگردانده می‌شود. این عمل معمولاً حدود ۳ ساعت طول می‌کشد که شامل ریکاوری پس از بیهوشی عمومی است.

عوارض کرانیوتومی

مانند تمام جراحی‌ها، کرانیوتومی خطراتی دارد، اما عوارض جدی غیرمعمول است.

عوارض احتمالی کرانیوتومی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تورم و کبودی در اطراف صورت - که بعد از کرانیوتومی شایع است و باید بعد از عمل کاهش یابد.

• سردرد - این سردردها بعد از کرانیوتومی شایع هستند و ممکن است چندین ماه طول بکشند، اما در نهایت باید برطرف شوند.

• لخته خون در مغز - ممکن است برای برداشتن آن به جراحی بیشتری نیاز باشد

• سفت شدن فک - ممکن است جراح نیاز داشته باشد که یک برش کوچک روی ماهیچه‌ای که به جویدن کمک می‌کند ایجاد کند.  این برش بهبود می‌یابد اما عضله می‌تواند برای چند ماه سفت باشد. ورزش دادن عضله با جویدن منظم آدامس بدون قند می‌تواند به رفع سفتی کمک کند.

• حرکت فلپ استخوانی - ممکن است احساس کنید که فلپ استخوانی در جمجمه شما حرکت می‌کند و ممکن است احساس کلیک داشته باشید. این احساس ممکن است عجیب باشد، اما خطرناک نیست و با بهبودی جمجمه متوقف می‌شود.

محل برش در جمجمه شما ممکن است عفونی شود، اگرچه این غیر معمول است. معمولاً در حول و حوش عمل به شما آنتی بیوتیک داده می‌شود تا از عفونت جلوگیری شود.

بهبودی پس از جراحی

هنگامی که آبسه مغزی شما درمان شد، احتمالاً چند هفته در بیمارستان می‌مانید تا در حین بهبودی از بدن شما حمایت شود.

همچنین تعدادی سی تی اسکن خواهید داشت تا اطمینان حاصل شود که آبسه مغز به طور کامل برداشته شده است.

بیشتر افراد قبل از اینکه به اندازه کافی برای بازگشت به کار یا تحصیل تمام وقت آماده شوند، به ۶ تا ۱۲ هفته استراحت بیشتر در خانه نیاز دارند.

پس از درمان آبسه مغزی، از هرگونه ورزش تماسی که در آن خطر آسیب به جمجمه وجود دارد، مانند بوکس، راگبی یا فوتبال اجتناب کنید.

توصیه‌هایی برای رانندگان

اگر عمل جراحی مغز انجام داده‌اید و گواهینامه رانندگی دارید، از نظر قانونی باید به اداره راهنمایی و رانندگی محل سکونت خود اطلاع دهید.

این احتمال وجود دارد که این اداره٬ گواهینامه رانندگی شما را به دلیل افزایش خطر ابتلا به تشنج معلق کند. گواهینامه شما تنها زمانی بازگردانده می‌شود که پزشک عمومی یا جراح تأیید کند که رانندگی برای شما ایمن است.

برای اکثر افراد، این احتمالاً ۱۲ ماه پس از عمل جراحی است به این شرط که در این مدت هیچ تشنجی نداشته باشید.