آشالازی

آشالازی یک اختلال نادر در مری است که می‌تواند قورت دادن غذا و نوشیدن را دشوار کند.

در حالت عادی، ماهیچه‌های مری منقبض می‌شوند تا غذا را به سمت معده فشرده کنند. حلقه‌ای از ماهیچه در انتهای لوله غذا شل می‌شود تا غذا وارد معده شود.

در آشالازی، عضلات مری به درستی منقبض نمی‌شوند و حلقه ماهیچه ممکن است به درستی باز نشود یا اصلاً باز نشود. غذا و نوشیدنی نمی‌توانند وارد معده شوند و گیر می‌کنند. این غذا و نوشیدنی اغلب بالا می‌آید (بالا می‌زند).

علائم آشالازی

همه افراد مبتلا به آشالازی علائمی ندارند.

اما اکثر افراد مبتلا به آشالازی٬ قورت دادن غذا یا نوشیدنی (که به آن دیسفاژی می‌گویند) برایشان دشوار است. قورت دادن غذا به تدریج در طول چند سال دشوارتر یا دردناک‌تر می‌شود، تا جایی که گاهی اوقات غیرممکن می‌شود.

علائم دیگر عبارتند از:

• بازگرداندن غذای هضم نشده

• حالت خفگی و سرفه

• سوزش سردل

• درد قفسه سینه

• عفونت‌های مکرر ریه

• آبریزش دهان ناشی از استفراغ یا بزاق

• کاهش وزن تدریجی اما قابل توجه

علائم آشالازی ممکن است در هر زمانی از زندگی شروع شود.

آشالازی طولانی مدت خطر ابتلا به سرطان مری را افزایش می‌دهد. این بدان معناست که مهم است فوراً درمان مناسب را دریافت کنید، حتی اگر علائمتان شما را آزار ندهد.

علل آشالازی

تصور می‌شود آشالازی زمانی اتفاق می‌افتد که اعصاب مری آسیب ببینند و به درستی کار نکنند، به همین دلیل است که ماهیچه‌ها و حلقه عضله کار نمی‌کنند. علت دقیق این امر ناشناخته است.

در برخی از افراد، ممکن است به عفونت ویروسی مرتبط باشد. همچنین ممکن است با یک بیماری خود ایمنی مرتبط باشد. بیماری خود ایمنی زمانی است که سیستم ایمنی بدن به سلول‌های سالم، بافت‌ها و اندام‌ها حمله می‌کند.

در موارد نادر، آشالازی ممکن است ارثی باشد.

تشخیص آشالازی

اگر پزشک عمومی فکر کند که شما آشالازی دارید، برای انجام برخی آزمایش‌های تشخیصی به بیمارستان معرفی خواهید شد. آشالازی همچنین ممکن است در طی یک بررسی، مانند اشعه ایکس (رادیوگرافی) ریه قفسه سینه، به دلیل دیگری تشخیص داده شود.

آزمایش‌های آشالازی عبارتند از:

• مانومتری - یک لوله پلاستیکی کوچک از طریق دهان یا بینی به مری شما وارد می‌شود تا فشار عضلانی در طول آن در نقاط مختلف اندازه‌گیری شود. 

• بلع باریم - شما یک مایع سفید حاوی ماده شیمیایی باریم می‌نوشید و اشعه ایکس گرفته می‌شود. باریم در اشعه ایکس به وضوح دیده می‌شود، بنابراین پزشک می‌تواند ببیند که چقدر طول می‌کشد تا به معده شما منتقل شود.

• آندوسکوپی - یک وسیله‌ی نازک و انعطاف پذیر به نام آندوسکوپ از طریق گلو به پایین فرستاده می‌شود تا به پزشک اجازه دهد به طور مستقیم به پوشش مری، حلقه ماهیچه و معده شما نگاه کند

درمان آشالازی

هیچ درمان قطعی برای آشالازی وجود ندارد، اما درمان می‌تواند به تسکین علائم و تسهیل بلع کمک کند.

پزشکان شما در مورد خطرات و مزایای گزینه‌های مختلف درمانی با شما صحبت خواهند کرد.

دارو

داروهایی مانند نیترات‌ها یا نیفدیپین می‌توانند به شل شدن عضلات مری شما کمک کنند. این امر قورت دادن را برای برخی افراد آسان‌تر کرده و از درد آن کم می‌شود، اگرچه برای همه مؤثر نیست.

این اثر فقط برای مدت کوتاهی باقی می‌ماند، بنابراین تا زمانی که منتظر درمان دائمی هستید، ممکن است از دارو برای کاهش علائم استفاده شود. آنها ممکن است باعث سردرد شوند، اما معمولاً با گذشت زمان بهتر می‌شود.

گشاد کردن عضله (اتساع بالونی)

تحت تأثیر آرام‌بخش یا بیهوشی عمومی، بالونی با استفاده از یک لوله بلند، نازک و انعطاف‌پذیر (آندوسکوپ) به مری وارد می‌شود. سپس بالون باد می‌شود تا حلقه ماهیچه‌ای که به غذا اجازه ورود به معده شما را می‌دهد، کشیده شود.

این عمل قورت دادن را برای اکثر افراد بهبود می‌بخشد، اما ممکن است قبل از بهبود علائم، چندین بار نیاز به درمان داشته باشید.

گشاد کردن با بالون با خطر کمی از پارگی مری همراه است که ممکن است نیاز به جراحی اورژانسی داشته باشد.

تزریق بوتاکس

با استفاده از آندوسکوپ، بوتاکس به حلقه ماهیچه‌ای که به غذا اجازه ورود به معده شما را می‌دهد، تزریق می‌شود و باعث شل شدن آن می‌شود.

معمولا برای چند ماه و گاهی برای چند سال موثر است، اما باید تکرار شود. این روش معمولاً بدون درد است و می‌توان از آن برای تسکین موقت در افرادی که قادر به انجام درمان‌های دیگر نیستند٬ استفاده کرد.

عمل جراحی

تحت بیهوشی عمومی، الیاف عضلانی در حلقه ماهیچه‌ای که به غذا اجازه ورود به معده شما را می‌دهد، بریده می‌شوند. این عمل با استفاده از جراحی سوراخ کلید (لاپاراسکوپی) انجام می‌شود و به آن میوتومی هلر می‌گویند.

این عمل می‌تواند به طور دائم قورت دادن را آسان‌تر کند.

اغلب یک عمل دوم به طور همزمان انجام می‌شود تا از ریفلاکس اسید و سوزش سر دل که می‌تواند عارضه جانبی عمل میوتومی هلر باشد، جلوگیری شود. جراح شما در مورد این موضوع با شما صحبت خواهد کرد.

در موارد نادر برخی از افراد ممکن است نیاز به عمل جراحی برای برداشتن بخشی از مری خود داشته باشند.

درمان پیگیری

گشاد کردن با بالون و جراحی هر دو می توانند عوارض جانبی مانند رفلاکس اسید و سوزش سر دل و درد قفسه سینه ایجاد کنند. پزشک عمومی ممکن است بتواند برای کمک به این امر دارویی تجویز کند و جراح شما ممکن است به شما توصیه کند این دارو را به طور معمول مصرف کنید.

این طبیعی است که درد قفسه سینه برای مدتی پس از درمان ادامه یابد. نوشیدن آب سرد ممکن است به تسکین آن کمک کند.

اگر همچنان در قورت دادن مشکل دارید یا پس از درمان وزنتان کم شده٬ باید به پزشک عمومی مراجعه کنید.